單項(xiàng)選擇題

患者男性，63歲，突發(fā)頭痛，隨即出現(xiàn)右上肢癱瘓、右下肢肌力減退、小便困難。既往高血壓病史，無其他病史。查體：血壓190/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，腦神經(jīng)征陰性，右上肢肌力0級，右下肢肌力4級，左側(cè)肢體肌力5級。入院9小時(shí)后患者癥狀突然再次加重，呼吸困難，右上肢、雙下肢完全癱瘓，肌力0級。予以氣管插管，輔助呼吸，ICU搶救后自主呼吸恢復(fù)，但呼吸力弱。急診腦血管DSA示左頂葉AVF，右側(cè)椎動脈頸1平面分支增粗，硬膜右前方動靜脈瘺，頸髓引流靜脈擴(kuò)張反流至胸段脊髓。

該患者最佳治療方案是（）

A.予以O(shè)NYX膠栓塞瘺口，觀察癥狀演變
B.立即手術(shù)治療
C.無干預(yù)措施，繼續(xù)觀察
D.按壓頸動脈
E.放射治療


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1.多項(xiàng)選擇題硬腦膜動靜脈瘺血管內(nèi)治療的并發(fā)癥包括（）

A.聽力下降
B.失明或視力下降
C.對側(cè)面癱
D.出血
E.動眼神經(jīng)麻痹

2.多項(xiàng)選擇題對硬膜動靜脈瘺的描述正確的是（）

A.DAVFs的治療原則是當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、出血或頑固性癥狀時(shí)才可進(jìn)行干預(yù)
B.頸動脈壓迫法中20%～30%的患者出現(xiàn)DAVFs內(nèi)血栓形成
C.立體定向放射治療能夠達(dá)到44%～87%的完全閉塞率
D.單純手術(shù)結(jié)扎DAVFs的供血?jiǎng)用}即可使DAVFs完全閉塞
E.微彈簧圈主要用于栓塞瘺口較小、流量較低的DAVFs

3.單項(xiàng)選擇題硬腦膜動靜脈瘺最主要的影像學(xué)檢查是（）

A.CT/CTA
B.MR/MRA
C.DSA
D.TCD
E.ECT/CTP

4.單項(xiàng)選擇題硬腦膜動靜脈瘺最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.頭痛
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.癲癇
D.搏動性耳鳴和血管雜音
E.神經(jīng)功能缺失

5.多項(xiàng)選擇題

患者男性，62歲，因“突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)”來診。無發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：意識清，體溫36.9℃，血壓124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反射消失，眼瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。

提示：該患者DSA診斷為右側(cè)后交通動脈瘤。下列處理方法正確的是（）

A.為預(yù)防動脈瘤再次破裂出血，患者最好在ICU監(jiān)護(hù)
B.絕對臥床，盡量減少不良的聲、光刺激
C.維持正常血壓，適當(dāng)鎮(zhèn)靜治療
D.為防治腦血管痙攣，可以預(yù)防性早期應(yīng)用鈣離子拮抗劑等擴(kuò)血管治療方法
E.可以考慮預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇治療
F.動脈瘤頸夾閉是動脈瘤最理想的治療方法