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單項選擇題男性，60歲。右髖、膝關(guān)節(jié)疼痛2年，加重3個月?，F(xiàn)感疼痛明顯加重，休息后亦無明顯緩解。晨起髖關(guān)節(jié)有僵硬感，一般活動15分鐘后僵硬感消失。體格檢查：右膝關(guān)節(jié)無異常體征。右髖關(guān)節(jié)屈曲位，右“4”字試驗陽性。髖關(guān)節(jié)前方及內(nèi)收肌處壓痛。髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時疼痛加重。X線顯示髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄，股骨頭變扁，股骨頭頸處大量骨贅增生。股骨頭及髖臼頂部可見多個囊性變區(qū)。右膝關(guān)節(jié)未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）。

A.右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
B.右股骨頭無菌性壞死
C.右髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
D.右髖臼骨腫瘤
E.以上都不對

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醫(yī)學(xué)高級中醫(yī)全科學(xué)考前沖刺一

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1.單項選擇題男性，60歲。右髖、膝關(guān)節(jié)疼痛2年，加重3個月。現(xiàn)感疼痛明顯加重，休息后亦無明顯緩解。晨起髖關(guān)節(jié)有僵硬感，一般活動15分鐘后僵硬感消失。體格檢查：右膝關(guān)節(jié)無異常體征。右髖關(guān)節(jié)屈曲位，右“4”字試驗陽性。髖關(guān)節(jié)前方及內(nèi)收肌處壓痛。髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時疼痛加重。X線顯示髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄，股骨頭變扁，股骨頭頸處大量骨贅增生。股骨頭及髖臼頂部可見多個囊性變區(qū)。右膝關(guān)節(jié)未見明顯異常。有關(guān)該患者的術(shù)后處理下列說法錯誤的是（）。

A.外展位牽引
B.應(yīng)用預(yù)防血栓藥物
C.避免側(cè)臥
D.臥床3個月
E.適當(dāng)應(yīng)用抗生素

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2.單項選擇題患者，女，60歲。全身不適伴多關(guān)節(jié)對稱性腫痛10年，晨起關(guān)節(jié)僵硬達(dá)2小時；活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏。紐扣指畸形，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°～80°，X線檢查可見雙膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高，血沉60mm／h，RF（+）。目前該患者最佳的治療方法是（）。

A.保守治療
B.膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)
C.膝關(guān)節(jié)融合術(shù)
D.膝滑膜切除術(shù)
E.膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)

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3.單項選擇題患者，女，60歲。全身不適伴多關(guān)節(jié)對稱性腫痛10年，晨起關(guān)節(jié)僵硬達(dá)2小時；活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏。紐扣指畸形，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°～80°，X線檢查可見雙膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高，血沉60mm／h，RF（+）。最可能的診斷是（）。

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.骨性關(guān)節(jié)炎
C.化膿性關(guān)節(jié)炎
D.痛風(fēng)癥
E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

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4.單項選擇題患者，女，60歲。全身不適伴多關(guān)節(jié)對稱性腫痛10年，晨起關(guān)節(jié)僵硬達(dá)2小時；活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏。紐扣指畸形，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°～80°，X線檢查可見雙膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高，血沉60mm／h，RF（+）。下列對診斷無決定性意義的是（）。

A.晨僵達(dá)2小時
B.多關(guān)節(jié)對稱性腫脹10年
C.類風(fēng)濕因子陽性
D.對稱性關(guān)節(jié)腫脹
E.雙膝關(guān)節(jié)活動范圍20°～80°

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5.單項選擇題男，65歲，因左髖關(guān)節(jié)疼痛活動受限1年半?；颊咴?年前跌傷致左股骨頸骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后1年半痊愈并取出內(nèi)固定。查體：左髖關(guān)節(jié)活動明顯受限，托馬氏征陽性。X線片示：左股骨頭塌陷，頭變扁，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙變窄該患者最可能的診斷是（）。

A.左髖關(guān)節(jié)結(jié)核
B.左股骨頭骨腫瘤
C.左髖關(guān)節(jié)慢性骨髓炎
D.左股骨頭缺血性壞死
E.左髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

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