A.手術(shù)后病人應(yīng)連續(xù)記錄3次,以后視病情要求進行記錄
B.病程記錄一般2天記錄一次
C.對病情穩(wěn)定者至少3d記錄一次
D.危重病人應(yīng)隨病情變化及時記錄,并注明時間
E.對病情穩(wěn)定的慢性病或恢復(fù)期病人至少5d己錄一次
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A.16h
B.12h
C.8h
D.24h
E.72h
A.病歷要正規(guī)、真實、準確、完整,重點突出、層次分明
B.病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫,并有相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名
C.病歷書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語
D.住院病例最遲應(yīng)于患者入院后24h內(nèi)完成
E.實習(xí)醫(yī)師和畢業(yè)后第一年住院醫(yī)師要書寫住院病歷和首次病程記錄
A.是正確診斷、抉擇治療和制定預(yù)防措施的科學(xué)依據(jù)
B.是涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)
C.反映了病人發(fā)病、病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療的全過程
D.是具有法律效力的醫(yī)療文件
E.病人無權(quán)復(fù)印或復(fù)制門診病歷、住院病歷等資料
A.格式要規(guī)范
B.書寫要全面
C.描述要準確
D.檢查要齊全
E.內(nèi)容要真實
A.具有法律效力,是涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的主要依據(jù)
B.是臨床教學(xué)、科研和信息管理的基礎(chǔ)資料
C.是醫(yī)德、醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)院工作績效評價的重要依據(jù)
D.病歷書寫要有極端負責(zé)的精神和實事求是的態(tài)度
E.是醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的反映
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