多項選擇題患者男性，35歲，因“嚴(yán)重車禍致肺水腫”來診。長期使用嗎啡鎮(zhèn)痛，至今4月余，患者肺水腫發(fā)展為肺源性心臟病。關(guān)于嗎啡，敘述正確的是（）

A.具有還原性，在光照下能被空氣氧化，可生成偽嗎啡和N-氧化嗎啡
B.其水溶液在酸性條件下穩(wěn)定，故配制注射液時應(yīng)調(diào)整pH為3～5
C.在酸性溶液中加熱，可脫水形成偽嗎啡
D.臨床上主要用于抑制劇烈疼痛，亦用于麻醉前給藥
E.無肝首關(guān)效應(yīng)
F.作用于阿片受體


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1.單項選擇題患者女性，37歲，因“艾滋病，全身性念珠菌病”來診。實驗室檢查：胃酸缺乏，pH約4.4。醫(yī)師建議口服抗真菌藥酮康唑治療。關(guān)于酮康唑，敘述錯誤的是（）

A.在正常胃酸環(huán)境下，酮康唑吸收少
B.在胃酸缺乏的條件下，酮康唑吸收少
C.在胃酸缺乏的條件下，酮康唑的口服生物利用度增加
D.在胃酸缺乏的條件下，由于藥片在該條件下的溶解性差，口服生物利用度會降低
E.酮康唑可以到達(dá)陰道產(chǎn)生藥效

2.單項選擇題患者女性，37歲，因“艾滋病，全身性念珠菌病”來診。實驗室檢查：胃酸缺乏，pH約4.4。醫(yī)師建議口服抗真菌藥酮康唑治療。關(guān)于酮康唑的理化性質(zhì)，敘述錯誤的是（）

A.有兩個酸度系數(shù)（pKA.值，2.9和6.4
B.4個氮原子中只有2個具有堿性
C.4個氮原子都具有堿性
D.是唑類抗真菌藥物
E.與羰基相連接的氮原子是中性的

3.單項選擇題患者女性，58歲，因“晨練時運動困難、嗜睡，頭昏、乏力等較前增加”來診。服藥史：2年前丈夫去世后因失眠服用地西泮1～3mg，每日1次，以助睡眠，近期因胃潰瘍，遵醫(yī)囑服用西咪替丁。關(guān)于該患者不良反應(yīng)加重的原因及處理方法，敘述錯誤的是（）

A.西咪替丁的咪唑環(huán)與P450酶結(jié)合可抑制肝微粒體氧化酶的活性，延緩地西泮的作用時間
B.西咪替丁的咪唑環(huán)誘導(dǎo)肝微粒體氧化酶的活性，加速地西泮的作用時間
C.減少地西泮藥量
D.改用雷尼替丁
E.改用法莫替丁

4.單項選擇題患者女性，58歲，因“晨練時運動困難、嗜睡，頭昏、乏力等較前增加”來診。服藥史：2年前丈夫去世后因失眠服用地西泮1～3mg，每日1次，以助睡眠，近期因胃潰瘍，遵醫(yī)囑服用西咪替丁。關(guān)于地西泮，敘述錯誤的是（）

A.屬于苯二氮䓬類鎮(zhèn)靜催眠藥
B.主要在肝代謝，代謝產(chǎn)物仍有活性
C.在酸性或堿性溶液中，加熱易水解開環(huán)
D.4、5位開環(huán)為可逆性水解，不影響藥物的生物利用度
E.為黃色或類黃色結(jié)晶性粉末