患者男性,53歲,因咯血1周就診。患者一般狀況良好,ECOG評分為0分,既往體健,無內科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結節(jié),最大者直徑2.0cm,考慮為轉移瘤。進一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤,右腎靜脈及下腔靜脈未見異常,腹膜后可見數(shù)枚淋巴結,最短徑線為1.8cm,肝臟未見轉移征象?;颊叩难迥蛩氐˙UN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清堿性磷酸酶(ALP)、膽紅素及丙氨酸氨基轉移酶(ALT)明顯升高。
該患者下一步的治療方案為()【提示】患者接受了應用干擾素900萬U每周3次的治療方案。治療12周后,影像學評估發(fā)現(xiàn)雙肺有新發(fā)轉移灶,腹部未見復發(fā)、轉移征象,骨掃描未見異常。
A.參加轉移性腎癌治療的臨床研究
B.繼續(xù)應用干擾素900萬U,每日1次
C.繼續(xù)應用干擾素900萬U,每周3次,12周后再做評估
D.應用舒尼替尼
E.應用索拉非尼
F.應用依維莫司
G.應用腫瘤疫苗
H.應用雙磷酸鹽預防骨轉移
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患者男性,53歲,因咯血1周就診。患者一般狀況良好,ECOG評分為0分,既往體健,無內科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結節(jié),最大者直徑2.0cm,考慮為轉移瘤。進一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤,右腎靜脈及下腔靜脈未見異常,腹膜后可見數(shù)枚淋巴結,最短徑線為1.8cm,肝臟未見轉移征象?;颊叩难迥蛩氐˙UN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清堿性磷酸酶(ALP)、膽紅素及丙氨酸氨基轉移酶(ALT)明顯升高。
該患者下一步的治療方案是()【提示】患者接受了右腎姑息性切除術+腹膜后淋巴結活檢術,術后病理報告:右腎透明細胞型腎細胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級,腫瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm,腎竇脂肪及腎周圍脂肪未見侵犯,腹膜后3枚淋巴結呈反應性增生,未見癌轉移。
A.參加轉移性腎癌治療的臨床研究
B.應用干擾素300萬U,每周3次
C.應用干擾素900萬U,每周3次
D.應用舒尼替尼
E.應用索拉非尼
F.應用依維莫司
G.應用腫瘤疫苗
H.應用雙磷酸鹽預防骨轉移
患者男性,53歲,因咯血1周就診。患者一般狀況良好,ECOG評分為0分,既往體健,無內科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結節(jié),最大者直徑2.0cm,考慮為轉移瘤。進一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤,右腎靜脈及下腔靜脈未見異常,腹膜后可見數(shù)枚淋巴結,最短徑線為1.8cm,肝臟未見轉移征象?;颊叩难迥蛩氐˙UN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清堿性磷酸酶(ALP)、膽紅素及丙氨酸氨基轉移酶(ALT)明顯升高。
對該患者下一步的處理方案為()【提示】該患者行肺部CT檢查,再次證實雙肺多發(fā)結節(jié),考慮為轉移癌。全身骨掃描未見異常濃聚灶。頭顱MRI未見轉移灶。
A.右腎腫瘤穿刺活檢,明確病理類型后進行靶向藥物治療
B.右腎動脈栓塞術
C.局部放射治療
D.右腎姑息性切除術
E.右腎姑息性切除術+腹膜后淋巴結活檢術
F.直接靶向藥物治療
患者男性,53歲,因咯血1周就診。患者一般狀況良好,ECOG評分為0分,既往體健,無內科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結節(jié),最大者直徑2.0cm,考慮為轉移瘤。進一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤,右腎靜脈及下腔靜脈未見異常,腹膜后可見數(shù)枚淋巴結,最短徑線為1.8cm,肝臟未見轉移征象?;颊叩难迥蛩氐˙UN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清堿性磷酸酶(ALP)、膽紅素及丙氨酸氨基轉移酶(ALT)明顯升高。
該患者還需進行哪些檢查()
A.肺部CT
B.放射性核素骨掃描
C.頭顱MRI
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.下腔靜脈造影
G.右腎腫瘤穿刺活檢
患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診。患者于6個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質硬包塊,站立位時可見右側精索靜脈曲張,平臥后不消失。
該患者出院后需注意的事項有()【提示】患者行右腎根治性切除術+下腔靜脈切開瘤栓取出術。術后病理報告:右腎透明細胞型腎細胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級,腫瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm,腫瘤分期為pT3b,腫瘤侵犯腎盂脂肪及腎周圍脂肪并進入脈管。術后患者恢復順利,傷口按時拆線,病情穩(wěn)定后出院。
A.定期影像學復查
B.定期腎功能復查
C.應用中藥預防復發(fā)、轉移
D.應用干擾素
E.應用白介素-2
F.應用腫瘤疫苗
G.應用舒尼替尼
H.應用索拉非尼
I.參加腎癌術后輔助治療的臨床研究
患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質硬包塊,站立位時可見右側精索靜脈曲張,平臥后不消失。
此時,對該患者的治療建議為()【提示】患者在完善檢查后確定其腫瘤臨床分期為T3bN0M0,且未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部及遠處轉移證據(jù)。
A.右腎腫瘤穿刺活檢術,明確病理類型后行靶向藥物治療
B.右腎動脈栓塞術
C.局部放療
D.右腎根治性切除術
E.右腎根治性切除術+腔靜脈切開瘤栓取出術
F.直接靶向藥物治療
最新試題
該患者的可能診斷包括()【提示】該患者血清雌二醇水平增高,睪酮水平下降;腎上腺、甲狀腺功能正常,垂體MRI檢查無異常;乳腺鉬靶檢查:增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影,密度均勻,腺體邊緣模糊,可見毛刷向四周放射,考慮為增生腺體;血AFP、HCG、LDH正常。
下一步較為合理的處理方法是()【提示】該患者行全身化療3個周期后,無3~4級副反應發(fā)生,再次評估療效,腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm;查體:腫瘤活動度尚可。
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術,術后病理提示:右側睪丸間質細胞瘤(Leydig細胞瘤)。
該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術前腹部盆腔CT檢查無異常,行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細胞大小一致,呈多角形,胞質豐富,嗜酸性;核排列整齊,細胞異型性和核異型性不明顯??紤]睪丸非生殖細胞腫瘤(Leydig細胞瘤)可能。
下一步較為合理的處理方法是()
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側腹股溝多發(fā)小淋巴結,最大的淋巴結短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
患者擬行腹膜后腫瘤切除術,術中最可能損傷的組織結構是()
為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側睪丸實質性占位。
該患者需要進一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是()
后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療,2個療程化療后再次評估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽性。