單項(xiàng)選擇題

男性，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時(shí)。嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不見減輕，反而更劇烈，如刀割樣，肌注阿托品癥狀無(wú)緩解。查體：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯，尤以上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol／L。經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的觀察治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。目前，首先要考慮的診斷是（）

A.急性胃擴(kuò)張
B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻


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4.單項(xiàng)選擇題

女性，45歲。臨床診斷急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹壓痛，可觸及一約8cm×8cm的囊性包塊，局部觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×109/L，N84%。根據(jù)患者情況，可能性最大的是（）

A.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫
B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫
C.急性胰腺炎遷延不愈
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎

6.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門診復(fù)查中，哪項(xiàng)不是必需的檢查（）

A.胸部X線片
B.肝臟B超
C.癌胚抗原（CEA.
D.甲胎球蛋白
E.肝功能

8.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。近1周間斷性便血，伴肛門墜脹感。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A.直腸指診
B.乙狀結(jié)腸鏡檢查
C.大便潛血試驗(yàn)
D.纖維結(jié)腸鏡檢查
E.肛門鏡檢查