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單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×10⁹/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。通過抗感染和抗休克，血壓穩(wěn)定30小時后，出現(xiàn)呼吸35/分鐘、無尿和黑糞，患者目前存在的臨床病理生理狀態(tài)，最大的可能是（）

A.MODS
B.ARDS
C.ARF
D.上消化道出血
E.急性化膿性膽囊炎惡化

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1.單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×10⁹/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。膿毒癥休克的表現(xiàn)中，不正確的是（）

A.存在明確的感染
B.呼吸抑制
C.收縮壓<90mmHg或較基礎值下降40mmHg
D.出現(xiàn)SIRS
E.血乳酸水平升高

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2.單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×10⁹/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。以下SIRS與膿毒癥的描述中，不正確的是（）

A.全身炎癥反應包括體溫、血常規(guī)和呼吸、循環(huán)生理改變
B.由感染引起的全身炎癥反應為膿毒癥
C.由非感染引起的全身炎癥反應為SIRS
D.SIRS與膿毒癥都存在全身炎癥反應
E.不能明確病原的全身炎癥反應可排除膿毒癥可能

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3.單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×10⁹/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L?；颊吣壳按嬖诘呐R床病理，最佳的描述是（）

A.膽石癥并SIRS
B.急性膽囊炎并膿毒癥
C.急性化膿性膽囊炎并低血壓
D.急性化膿性膽管炎并膿毒性休克
E.以上都不是

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4.單項選擇題患者男性，53歲。因"腹瀉10余天，血壓偏低2小時"入院，入院時發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，心率增快，神志不清。有關(guān)代謝性酸中毒的補堿治療錯誤的是（）

A.碳酸氫鈉是臨床最常用的堿性藥物
B.糾酸宜快
C.一般先補充計算量的1/2
D.碳酸氫鈉會影響K⁺和Ca²⁺濃度
E.缺氧、肝疾病和乳酸性酸中毒時禁用乳酸鈉

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5.單項選擇題患者男性，53歲。因"腹瀉10余天，血壓偏低2小時"入院，入院時發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，心率增快，神志不清。以下關(guān)于代謝性酸中毒的治療，錯誤的是（）

A.積極防治原發(fā)病
B.糾正水、電解質(zhì)紊亂
C.嚴重酸中毒首選乳酸鈉補充HCO
D.糾正其酸中毒時應依據(jù)血清鉀的下降程度適當補鉀
E.嚴重腎衰竭引起的酸中毒，需行透析治療糾正水、電酸堿平衡

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