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單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。右上腹撞擊傷、肝區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱4小時(shí)。查體：鞏膜輕度黃染，右上腹明顯壓痛，腹肌緊張，右膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限，血壓80/60mmHg，脈搏每分鐘100次。出現(xiàn)腹膜刺激癥狀的原因考慮為（）

A.出血
B.膽管破裂
C.十二指腸破裂
D.腹腔膿腫形成
E.肝包膜的損傷

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。右上腹撞擊傷、肝區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱4小時(shí)。查體：鞏膜輕度黃染，右上腹明顯壓痛，腹肌緊張，右膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限，血壓80/60mmHg，脈搏每分鐘100次。目前應(yīng)考慮的診斷是（）

A.膽總管損傷
B.肝破裂
C.肝血管瘤破裂
D.門靜脈出血
E.肝包膜下破裂

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無嘔吐，給予解痙藥物無好轉(zhuǎn)。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。目前最重要的治療是（）

A.胃腸減壓+抗生素+抗休克
B.胃腸減壓+抗休克+抑肽酶
C.抗生素+生長抑素
D.抗休克+生長抑素
E.抗生素+抗休克+手術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無嘔吐，給予解痙藥物無好轉(zhuǎn)。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。明確診斷后，對(duì)決定下一步治療方案最有價(jià)值的檢查是（）

A.血、尿淀粉酶
B.血常規(guī)
C.血生化
D.腹部B超
E.腹部CT掃描

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無嘔吐，給予解痙藥物無好轉(zhuǎn)。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。該患者首先應(yīng)考慮的診斷為（）

A.上消化道穿孔
B.急性腸扭轉(zhuǎn)
C.急性膽囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，32歲。闌尾炎術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.7℃，伴有里急后重，大便次數(shù)增多，內(nèi)有黏液。目前該患者的處理原則是（）

A.剖腹探查，放置引流
B.經(jīng)直腸引流
C.抗生素治療
D.局部理療
E.灌腸

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，32歲。闌尾炎術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.7℃，伴有里急后重，大便次數(shù)增多，內(nèi)有黏液。最簡單直接的檢查方法是（）

A.血常規(guī)
B.腹腔穿刺
C.直腸指檢
D.立位腹平片
E.腹部B超

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。反復(fù)嘔血、便血5小時(shí)。出血量約3100ml，并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙。既往有乙肝史12年。查體：血壓80/60mmHg，心率每分鐘130次，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝臟未觸及，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。使用三腔管壓迫止血，注意事項(xiàng)包括以下幾方面，錯(cuò)誤的是（）

A.插入深度50～60cm
B.先充氣食管囊，再充氣胃囊
C.懸以0.25kg重的物品做牽引壓迫
D.放置時(shí)間不超過72小時(shí)
E.應(yīng)用期間要防止誤吸

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。反復(fù)嘔血、便血5小時(shí)。出血量約3100ml，并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙。既往有乙肝史12年。查體：血壓80/60mmHg，心率每分鐘130次，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝臟未觸及，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。以下措施不正確的是（）

A.輸血補(bǔ)液
B.注射垂體加壓素
C.三腔雙囊管壓迫止血
D.硬化劑治療
E.行賁門周圍血管離斷術(shù)

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。反復(fù)嘔血、便血5小時(shí)。出血量約3100ml，并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙。既往有乙肝史12年。查體：血壓80/60mmHg，心率每分鐘130次，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝臟未觸及，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。該患者需行的首要緊急處理是（）

A.配血，等待輸血
B.行胃鏡檢查，明確出血部位
C.迅速建立靜脈通路，以平衡液快速擴(kuò)容，糾正休克
D.準(zhǔn)備三腔雙囊管壓迫止血
E.查血常規(guī)、肝功能

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，42歲。脾切除術(shù)后1周，發(fā)熱，體溫37.0～37.5℃。腹腔引流管內(nèi)有淡咖啡色渾濁液體約80ml。應(yīng)采取的治療措施是（）

A.保持引流通暢
B.拔除腹腔引流管
C.抗感染治療
D.引流管沖洗
E.急診手術(shù)治療

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