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單項(xiàng)選擇題

女，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來(lái)診。查體于胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅳ級(jí)粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P₂減弱，心電圖示右室肥厚。

此病例的初步印象是（）。

A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

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1.單項(xiàng)選擇題 女，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來(lái)診。查體于胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅳ級(jí)粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P₂減弱，心電圖示右室肥厚。
本癥超聲心動(dòng)圖的典型改變是（）。

A.房水平左向右分流
B.室水平左向右分流
C.動(dòng)脈水平左向右反流
D.主動(dòng)脈內(nèi)高速血流
E.肺動(dòng)脈高速血流

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2.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見(jiàn)食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。診斷最常用的方法是（）。

A.食管脫落細(xì)胞檢查
B.X線鋇餐食管檢查
C.CT檢查
D.纖維食管鏡檢查
E.食管內(nèi)超聲檢查

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3.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見(jiàn)食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。最可能的診斷為（）。

A.食管癌
B.食管炎
C.食管靜脈曲張
D.食管平滑肌瘤
E.賁門(mén)失弛緩癥

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4.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，左前胸疼痛1個(gè)月，咳嗽時(shí)加重，無(wú)發(fā)熱。體格檢查：左側(cè)第2肋軟骨處腫大，隆起，明顯壓痛，局部皮膚無(wú)紅腫。胸片：兩肺野清晰，未見(jiàn)腫塊影。正確的治療是（）。

A.手術(shù)切除
B.冷凍治療
C.局部放射治療
D.應(yīng)用抗生素
E.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑

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5.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，左前胸疼痛1個(gè)月，咳嗽時(shí)加重，無(wú)發(fā)熱。體格檢查：左側(cè)第2肋軟骨處腫大，隆起，明顯壓痛，局部皮膚無(wú)紅腫。胸片：兩肺野清晰，未見(jiàn)腫塊影。首先考慮的診斷為（）。

A.化膿性肋骨骨髓炎
B.胸壁纖維瘤
C.肋軟骨瘤
D.肋軟骨炎
E.肋骨結(jié)核

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6.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為"先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉"，但未做手術(shù)治療。近2年來(lái)患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸，活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無(wú)青紫，血壓14/9kPa，心率98次／分，律齊，可聞及早搏1～2次／分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，未捫及震顫。在結(jié)扎導(dǎo)管時(shí)，尤其應(yīng)注意保護(hù)的鄰近組織是（）。

A.喉返神經(jīng)
B.迷走神經(jīng)
C.膈神經(jīng)
D.喉上神經(jīng)
E.肋間神經(jīng)

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7.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為"先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉"，但未做手術(shù)治療。近2年來(lái)患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸，活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無(wú)青紫，血壓14/9kPa，心率98次／分，律齊，可聞及早搏1～2次／分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，未捫及震顫。如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果患者仍為左向右分流，但病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?/a>

A.患者出現(xiàn)發(fā)熱，為手術(shù)禁忌證
B.立即手術(shù)
C.抗生素控制感染，直至體溫平穩(wěn)再手術(shù)
D.抗生素控制感染2～3個(gè)月，即使體溫不降也應(yīng)手術(shù)
E.以上都不對(duì)

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8.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為"先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉"，但未做手術(shù)治療。近2年來(lái)患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸，活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無(wú)青紫，血壓14/9kPa，心率98次／分，律齊，可聞及早搏1～2次／分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，未捫及震顫。在對(duì)該患者的體格檢查中，特別應(yīng)注意的是（）。

A.有無(wú)股動(dòng)脈槍擊音
B.有無(wú)雙上肢發(fā)紺
C.有無(wú)雙下肢發(fā)紺
D.有無(wú)體格發(fā)育不良
E.有無(wú)頸靜脈怒張

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9.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為"先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉"，但未做手術(shù)治療。近2年來(lái)患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸，活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無(wú)青紫，血壓14/9kPa，心率98次／分，律齊，可聞及早搏1～2次／分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，未捫及震顫?；颊呶撮]導(dǎo)管的位置最常見(jiàn)的是位于（）。

A.升主動(dòng)脈與肺總動(dòng)脈之間
B.降主動(dòng)脈與肺總動(dòng)脈之間
C.升主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈之間
D.降主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈之間
E.升主動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈之間

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10.單項(xiàng)選擇題女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個(gè)月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無(wú)明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽(tīng)診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。如果超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)該患者有二尖瓣關(guān)閉不全存在，則最合適的治療方法為（）。

A.二尖瓣替換術(shù)
B.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)
C.二尖瓣直視分離術(shù)
D.二尖瓣閉式分離術(shù)
E.不需手術(shù)

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