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單項(xiàng)選擇題患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是（）。

A.急性心肌梗死
B.急性?shī)A層動(dòng)脈瘤
C.自發(fā)性氣胸
D.不穩(wěn)定心絞痛
E.主動(dòng)脈竇瘤破裂

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1.單項(xiàng)選擇題女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)。為明確診斷，術(shù)中一般首先采用下列哪種手術(shù)方式。（）

A.肺葉切除術(shù)
B.肺楔形切除術(shù)
C.肺段切除術(shù)
D.肺葉加肺段切除術(shù)
E.病灶局部切除術(shù)

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。經(jīng)檢查患者診斷為主動(dòng)脈夾層分離，下列哪些分型是正確的。（）

A.C型，夾層分離限于胸主動(dòng)脈或延及腹主動(dòng)脈
B.Ⅰ型，夾層分離遍及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈
C.A型，夾層分離涉及升主動(dòng)脈，不論內(nèi)膜破口源自何處
D.Ⅱ型，夾層分離限于升主動(dòng)脈
E.B型，夾層分離未涉及升主動(dòng)脈
F.Ⅲ型，夾層分離限于胸主動(dòng)脈或延及腹主動(dòng)脈
G.B型，夾層分離限于升主動(dòng)脈

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。傷后無昏迷、嘔吐，曾咯血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次/min，律齊，心音弱，無雜音；腹不脹，無壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線片示左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根、多處肋骨骨折，根據(jù)胸片報(bào)告及提示，你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是（）。

A.縱隔向右移位
B.左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影
C.多根、多處肋骨骨折
D.雙側(cè)膈影清晰
E.右肺散在密度不均陰影
F.雙肺大片毛玻璃樣陰影
G.左胸可見氣液平面
H.心影增大各弧度清晰可見

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。
入院第1天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補(bǔ)足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困難依存，呼吸24次/min，有時(shí)咳血痰，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.45，PCO₂3.5kPa，PO₂9kPa，BE-3mmol/L，SO₂94%。此時(shí)呼吸困難的最可能原因是（）。

A."連枷胸"處理不理想
B.肺挫傷
C.呼酸+代酸
D.血?dú)庑匚聪?br /> E.心包填塞
F.感染
G.休克未糾正

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時(shí)來急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L。急診診斷為"創(chuàng)傷性血胸"，給予胸腔閉式引流治療后，引出大量不凝血，患者呼吸癥狀改善，下一步需要進(jìn)行哪些治療措施。（）

A.觀察每小時(shí)引流量
B.靜脈補(bǔ)液、輸血
C.開胸探查
D.監(jiān)測(cè)血色素變化，
E.胸腔內(nèi)注入止血藥
F.復(fù)查胸片
G.監(jiān)測(cè)心率、血壓
H.禁食水

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6.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況。（）

A.昏迷
B.嘔吐
C.咳血
D.小便
E.受傷體位
F.搬動(dòng)方式
G.傷前健康狀況
H.家族遺傳病史

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診。根據(jù)患者的癥狀，那項(xiàng)診斷最有可能（）。

A.縱隔型肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴瘤
E.胸骨后甲狀腺腫
F.神經(jīng)源性腫瘤
G.心包囊腫

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對(duì)稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬。最后病理診斷證實(shí)為胸腺癌，屬于WHO胸腺瘤分類的哪一型。（）

A.A
B.AB
C.Bl
D.B2
E.B3
F.C

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時(shí)來急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L。該患者可能存在的陽(yáng)性體征有（）。

A.氣管右偏
B.氣管左偏
C.左側(cè)呼吸音消失
D.胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性
E.骨擦音
F.肋間隙變窄
G.左側(cè)語(yǔ)顫減弱

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診。入院后給予充分術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)切除腫瘤，病理描述中提及腫瘤已侵犯包膜，下一步治療措施錯(cuò)誤的（）。

A.定期復(fù)查
B.口服激素治療，防止復(fù)發(fā)
C.口服吡啶斯的明，防止復(fù)發(fā)
D.局部放療
E.全身化療
F.再行手術(shù)擴(kuò)大切除范圍

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