患者男,56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分鐘后緩解,平均每月發(fā)作3~4次,未診治,1周前,無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛,伴心悸及恐懼感,休息后無緩解,含服異山梨酯10mg兩次,10分鐘后可稍緩解。既往健康,吸煙26年,15~20支/日,飲酒少量。查體:P80次/分,BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清,心律規(guī)整,心率88次/分,心音低鈍,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血cTnI2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心電圖:竇性心律80次/分,V1~V2導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。
該患者診斷是()
A.冠心病,不穩(wěn)定心絞痛
B.冠心病,急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.急性胰腺炎
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A.β受體阻滯劑
B.α受體阻滯劑
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A.冠心病,心功能不全
B.擴心病,心功能不全
C.高血壓病,心功能不全
D.嗜鉻細(xì)胞瘤,急性左心衰竭
E.腎動脈狹窄,急性左心衰竭
男性,46歲。高血壓病史10余年,不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物,具體劑量不詳,平素血壓130~180/90~110mmHg之間,最高達(dá)190/120mmHg。查體:P100次/分,BP170/100mmHg,心濁音界向左下擴大,心尖部可聞及2/6級吹風(fēng)樣雜音,A2>P2,肝脾未觸及,雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查:血WBC9.3×109/L,中性粒細(xì)胞65%,HGB126g/L。心電圖:竇性心律110次/分,電軸-25°,RⅠ+RⅢ=3.2mV,RV5=3.0mV,V3~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。
首選治療藥物不包括()
A.硝苯地平
B.倍他樂克
C.卡托普利
D.氫氯噻嗪
E.硝酸甘油
男性,46歲。高血壓病史10余年,不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物,具體劑量不詳,平素血壓130~180/90~110mmHg之間,最高達(dá)190/120mmHg。查體:P100次/分,BP170/100mmHg,心濁音界向左下擴大,心尖部可聞及2/6級吹風(fēng)樣雜音,A2>P2,肝脾未觸及,雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查:血WBC9.3×109/L,中性粒細(xì)胞65%,HGB126g/L。心電圖:竇性心律110次/分,電軸-25°,RⅠ+RⅢ=3.2mV,RV5=3.0mV,V3~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。
該患者診斷為()
A.高血壓病3級,極高危
B.高血壓病3級,高危
C.高血壓病2級,高危
D.高血壓病2級,極高危
E.擴張型心肌病