多項選擇題患者,男,45歲,8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素,近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛,發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢:開口一橫指,左側(cè)扁桃體、咽側(cè)壁向中線移位,扁桃體隱窩口無膿,左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。為進一步明確診斷,下面可進行哪些檢查()
A.頸部穿刺
B.增強CT
C.頸部MRI
D.頸部切開探查活檢
E.扁桃體活檢
F.ECT掃描
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1.單項選擇題患者,男,45歲,8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素,近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛,發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢:開口一橫指,左側(cè)扁桃體、咽側(cè)壁向中線移位,扁桃體隱窩口無膿,左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。如果CT發(fā)現(xiàn)頸深部有低密度占位,但頸部觸診未及波動感,診斷首先考慮()
A.咽旁間隙膿腫
B.咽旁間隙蜂窩織炎
C.膿性下頜下炎
D.咽旁間隙腫瘤
E.扁桃體周圍膿腫
F.口底蜂窩織炎
2.多項選擇題患者,男,45歲,8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素,近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛,發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢:開口一橫指,左側(cè)扁桃體、咽側(cè)壁向中線移位,扁桃體隱窩口無膿,左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。以下各項檢查,有意義的是()
A.頸部CT
B.咽拭涂片
C.B超
D.扁桃體活檢
E.血常規(guī)
F.胸片
3.單項選擇題患者,男,45歲,8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素,近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛,發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢:開口一橫指,左側(cè)扁桃體、咽側(cè)壁向中線移位,扁桃體隱窩口無膿,左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。最可能的診斷是()
A.扁桃體周圍膿腫
B.膿性下頜下炎
C.下頜下淋巴結(jié)炎
D.咽后膿腫
E.咽旁膿腫
F.樊尚咽峽炎
4.單項選擇題患者,男,42歲,因咽痛4日,伴發(fā)熱就診?;颊?日前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛,程度較劇烈,吞咽時尤為明顯,伴發(fā)熱,但無聲嘶及呼吸困難。臨床檢查見:一般情況可,無明顯呼吸困難,說話時似口中含物;左側(cè)腭舌弓顯著充血隆起,扁桃體不大,被推向內(nèi)下方。如出現(xiàn)敗血癥,治療錯誤的是()
A.于最隆起處切開排膿
B.全身支持治療
C.應用皮質(zhì)激素
D.早期、大劑量聯(lián)合應用抗生素
E.細菌培養(yǎng)陽性,及時作抗生素敏感實驗,指導選用抗生素
F.等細菌培養(yǎng)結(jié)束后再選用抗生素
5.單項選擇題患者,男,42歲,因咽痛4日,伴發(fā)熱就診。患者4日前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛,程度較劇烈,吞咽時尤為明顯,伴發(fā)熱,但無聲嘶及呼吸困難。臨床檢查見:一般情況可,無明顯呼吸困難,說話時似口中含物;左側(cè)腭舌弓顯著充血隆起,扁桃體不大,被推向內(nèi)下方。關(guān)于敗血癥、膿毒血癥的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查,錯誤的是()
A.起病急,病情重,體溫高達40~41℃
B.白細胞計數(shù)明顯增高,一般在(20~30)×10/L以上
C.黏膜、皮膚淤血點
D.病情繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)感染性休克
E.神志改變
F.膿血癥的熱型多為稽留熱