單項選擇題患兒,男,6歲,因家長發(fā)現(xiàn)其左耳聽力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐。發(fā)病以來無耳痛、耳漏或耳悶,無頭痛、發(fā)熱,在外院行消炎輸液無效。就診時頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側外耳道通暢,鼓膜完整無充血,稍內(nèi)陷。純音測聽示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。進一步追問病史發(fā)現(xiàn),患兒聽力下降前一周有發(fā)熱及左側耳垂周圍區(qū)域輕度腫痛,自行消炎治療后上述癥狀消失,余既往史無陽性發(fā)現(xiàn)。初步診斷考慮為(左)突發(fā)性耳聾:感染性聾。其最常見的致病病原體為()
A.風疹病毒
B.麻疹病毒
C.帶狀皰疹病毒
D.腮腺炎病毒
E.腺病毒
F.柯薩奇病毒
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1.多項選擇題患兒,男,6歲,因家長發(fā)現(xiàn)其左耳聽力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐。發(fā)病以來無耳痛、耳漏或耳悶,無頭痛、發(fā)熱,在外院行消炎輸液無效。就診時頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側外耳道通暢,鼓膜完整無充血,稍內(nèi)陷。純音測聽示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。需要進一步完善的病史包括()
A.耳毒性藥物使用史
B.家族遺傳性疾病史
C.前期上呼吸道感染史
D.耳流膿病史
E.外傷史
F.全身系統(tǒng)性疾病史
2.多項選擇題患者,男,65歲,左耳持續(xù)流膿10余年,膿液量多,為黃色黏膿,伴有惡臭,最近1周流膿量減少,但出現(xiàn)左側頭部劇痛,夜間加重,伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、消瘦、貧血、面色蒼白、脈快、呼吸急促、全身無力。檢查見外耳道黃色黏膿,惡臭,鼓膜松弛部穿孔,有痂皮覆蓋。若手術治療前患者有顱內(nèi)高壓發(fā)生腦疝的危險,此時處理原則為()
A.盡早進行手術
B.常規(guī)檢查可暫不做
C.盡量少搬動患者,根據(jù)病史及癥狀進行診斷
D.可在用降壓藥物同時進行乳突根治術,切開膿腫穿刺抽膿
E.以降顱壓為主
F.加強對癥和支持治療
3.多項選擇題患者,男,65歲,左耳持續(xù)流膿10余年,膿液量多,為黃色黏膿,伴有惡臭,最近1周流膿量減少,但出現(xiàn)左側頭部劇痛,夜間加重,伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、消瘦、貧血、面色蒼白、脈快、呼吸急促、全身無力。檢查見外耳道黃色黏膿,惡臭,鼓膜松弛部穿孔,有痂皮覆蓋。關于此患者的治療,正確的是()
A.盡早行乳突手術,以清除病灶
B.足量、有效的抗生素治療
C.對癥和支持治療
D.禁用糖皮質(zhì)激素
E.降顱內(nèi)壓藥物
F.適當應用糖皮質(zhì)激素
4.多項選擇題患者,男,65歲,左耳持續(xù)流膿10余年,膿液量多,為黃色黏膿,伴有惡臭,最近1周流膿量減少,但出現(xiàn)左側頭部劇痛,夜間加重,伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、消瘦、貧血、面色蒼白、脈快、呼吸急促、全身無力。檢查見外耳道黃色黏膿,惡臭,鼓膜松弛部穿孔,有痂皮覆蓋。對于該疾病的診斷,哪些檢查有助于鑒別診斷()
A.影像學檢查如CT、MRI
B.眼底檢查
C.腰椎穿刺
D.聽力學檢查
E.血液學檢查
F.Growe試驗
G.Tobey-Ayer試驗
5.單項選擇題患者,男,65歲,左耳持續(xù)流膿10余年,膿液量多,為黃色黏膿,伴有惡臭,最近1周流膿量減少,但出現(xiàn)左側頭部劇痛,夜間加重,伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、消瘦、貧血、面色蒼白、脈快、呼吸急促、全身無力。檢查見外耳道黃色黏膿,惡臭,鼓膜松弛部穿孔,有痂皮覆蓋。若合并同側肢體肌張力減弱或消失、共濟失調(diào)及指鼻試驗陽性最常見于哪個部位的病變()
A.大腦顳葉
B.小腦
C.腦橋
D.乙狀竇
E.腦干
F.大腦額葉