多項選擇題患者,男,65歲,左耳持續(xù)流膿10余年,膿液量多,為黃色黏膿,伴有惡臭,最近1周流膿量減少,但出現(xiàn)左側(cè)頭部劇痛,夜間加重,伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、消瘦、貧血、面色蒼白、脈快、呼吸急促、全身無力。檢查見外耳道黃色黏膿,惡臭,鼓膜松弛部穿孔,有痂皮覆蓋。可能的診斷是()
A.中耳腫瘤
B.慢性化膿性中耳炎伴膽脂瘤形成
C.慢性化膿性中耳炎合并耳源性腦膿腫
D.慢性化膿性中耳炎合并乙狀竇血栓性靜脈炎
E.慢性化膿性中耳炎合并硬腦膜外膿腫
F.顱內(nèi)腫瘤
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1.多項選擇題患者,男,45歲,體重65kg,因左耳出現(xiàn)搏動性耳鳴5天來院就診。既往:聽力下降3年,無流膿史?;颊叻裾J發(fā)病前有感冒史,現(xiàn)在無耳局部疼痛和流膿,無面癱。若電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜松弛部穿孔,可見上鼓室黃白色物影和黏膿,血壓140/90mmHg,純音測聽為左耳混合性聾、右耳聽力正常。顳骨CT結(jié)果顯示聽小骨破壞和外耳道后壁骨質(zhì)破壞,膽脂瘤可能。顱腦MRI結(jié)果無明顯異常。下列處理方法不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.單純性鼓膜修補術(shù)
B.鼓膜切開+插管術(shù)
C.乳突改良根治術(shù)+聽力重建
D.控制血壓
E.高壓氧治療
F.保守治療,定期復診
2.多項選擇題患者,男,45歲,體重65kg,因左耳出現(xiàn)搏動性耳鳴5天來院就診。既往:聽力下降3年,無流膿史?;颊叻裾J發(fā)病前有感冒史,現(xiàn)在無耳局部疼痛和流膿,無面癱。若電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)外耳道長肉芽。血壓正常,純音測聽為左耳感音神經(jīng)性聾、右耳聽力正常,MRI檢查發(fā)現(xiàn)頸靜脈球區(qū)域占位改變,CT顯示顳骨骨質(zhì)破壞。下列處理方法不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.數(shù)字減影血管照影(DSA.檢查了解血供情況
B.該病首選化療
C.擴管神經(jīng)營養(yǎng)治療
D.該病以手術(shù)治療為主,對某些難以徹底切除者,可于術(shù)后輔以放療
E.立即行外耳道新生物活檢以明確診斷
F.可于手術(shù)前行頸外動脈分支栓塞術(shù)
3.多項選擇題患者,男,45歲,體重65kg,因左耳出現(xiàn)搏動性耳鳴5天來院就診。既往:聽力下降3年,無流膿史。患者否認發(fā)病前有感冒史,現(xiàn)在無耳局部疼痛和流膿,無面癱。若電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)外耳道和鼓膜無明顯異常,血壓140/90mmHg,純音測聽為左耳中度感音神經(jīng)性聾、右耳聽力正常,聲導抗為A型,CT和MRI結(jié)果無明顯異常。下列處理方法不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.抗炎治療
B.試配助聽器
C.擴管神經(jīng)營養(yǎng)治療
D.控制血壓
E.咽鼓管吹張治療
F.經(jīng)鼓膜注射慶大霉素
4.多項選擇題患者,男,45歲,體重65kg,因左耳出現(xiàn)搏動性耳鳴5天來院就診。既往:聽力下降3年,無流膿史?;颊叻裾J發(fā)病前有感冒史,現(xiàn)在無耳局部疼痛和流膿,無面癱。若電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)外耳道有紅色肉芽組織。應(yīng)考慮下列哪些疾病()
A.外耳道膽脂瘤
B.慢性膽脂瘤型中耳炎
C.耳道息肉
D.慢性肉芽性鼓膜炎
E.中耳癌腫或頸靜脈球體瘤
F.外耳道耵聹栓
5.多項選擇題患者,男,45歲,體重65kg,因左耳出現(xiàn)搏動性耳鳴5天來院就診。既往:聽力下降3年,無流膿史?;颊叻裾J發(fā)病前有感冒史,現(xiàn)在無耳局部疼痛和流膿,無面癱。若電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜完整,鼓膜底部有一紅色團塊影。應(yīng)考慮下列哪些疾病()
A.頸靜脈球體瘤
B.特發(fā)性血鼓室
C.急性中耳炎
D.耳硬化癥的Scwartz征
E.慢性外耳道炎
F.耳帶狀皰疹感染
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