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問答題

李先生，30歲。10年前經(jīng)常發(fā)生扁桃體炎，無意中測尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)有尿蛋白（++），紅細胞1~3個/HP，但無高血壓、水腫及發(fā)熱，腎功能檢查正常，在某醫(yī)院擬診為“急性腎小球腎炎”，給予青霉素治療，休息2周后痊愈出院。5年前門診隨訪發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)顆粒管型；現(xiàn)全身乏力，納差，兩下肢輕度浮腫。查：體溫36.8oC，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓170/110mmHg。神志清，兩下肢輕度浮腫。尿常規(guī)：蛋白（+~++），白細胞0~2個/HP，紅細胞2~3個/HP，顆粒管型0~2個/HP，血尿素氮7.0mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率84ml/min。自患病后情緒低落，常暗自流淚。

初步診斷。

參考答案：

初步診斷：慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（腎功能不全代償期）。

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1.問答題張女士，32歲，畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心2日，伴腰痛和尿路刺激征。查：體溫39.6oC，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。神志清，急性病容，腎區(qū)叩擊痛和膀胱區(qū)壓痛。尿鏡檢見大量白細胞和成堆膿細胞，少許紅細胞；血白細胞12³109/L，中性0.9。住院后急躁不安，希望早日康復(fù)。護理要點。

參考答案：護理要點：
做好解釋和教育工作。告知疾病發(fā)生的原因、易患因素、預(yù)防保健、正規(guī)用藥等，給予心理支持；
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2.問答題張女士，32歲，畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心2日，伴腰痛和尿路刺激征。查：體溫39.6oC，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。神志清，急性病容，腎區(qū)叩擊痛和膀胱區(qū)壓痛。尿鏡檢見大量白細胞和成堆膿細胞，少許紅細胞；血白細胞12³109/L，中性0.9。住院后急躁不安，希望早日康復(fù)。主要的護理診斷及合作性問題。

參考答案：主要的護理診斷及合作性問題：
體溫升高，與泌尿道細菌感染有關(guān)
疼痛、尿痛、腰痛，與泌尿道細菌感染有關(guān)...

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3.問答題張女士，32歲，畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心2日，伴腰痛和尿路刺激征。查：體溫39.6oC，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。神志清，急性病容，腎區(qū)叩擊痛和膀胱區(qū)壓痛。尿鏡檢見大量白細胞和成堆膿細胞，少許紅細胞；血白細胞12³109/L，中性0.9。住院后急躁不安，希望早日康復(fù)。主要治療措施。

參考答案：使用抗菌藥物是最重要的治療措施，堅持全療程是治愈的關(guān)鍵。療程通常為10~14日，或用藥至癥狀消失，尿檢陰性后繼續(xù)用藥3~...

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4.問答題張女士，32歲，畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心2日，伴腰痛和尿路刺激征。查：體溫39.6oC，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。神志清，急性病容，腎區(qū)叩擊痛和膀胱區(qū)壓痛。尿鏡檢見大量白細胞和成堆膿細胞，少許紅細胞；血白細胞12³109/L，中性0.9。住院后急躁不安，希望早日康復(fù)。初步診斷。

參考答案：

急性腎盂腎炎。

5.問答題何謂膀胱刺激癥狀？常見原因主要有哪些？

參考答案：

尿頻、尿急和排尿痛等排尿異常癥狀同時出現(xiàn)，稱為膀胱刺激癥狀。膀胱刺激癥狀大多由急性膀胱炎和結(jié)核性膀胱炎引起。