患者李某，女性，76歲。患者"反復(fù)咳喘二十余年，加重伴雙下肢水腫5天"為主訴收入院。入院癥見：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮腫，嚴(yán)重時(shí)一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細(xì)。查體：體溫：36.5℃，血壓：150/80mmHg，心率：106次／分，呼吸：26次／分。唇紺（+），胸部過度膨隆，呈桶狀胸，叩診呈過清音，聽診雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢浮腫（+），指壓痕（+）。血?dú)夥治觯簆H：7.35，PO₂：50mmHg，PC0₂：63mmHg，SpO₂：92%（吸氧2L）。

患者入院期間治療無明顯誘因突然出現(xiàn)神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡，查血?dú)夥治觯簆H：7.36，PO₂：56mmHg，PCO₂：：90mmHg，SpO₂：：86%（吸氧3L）。以下西醫(yī)診斷首先考慮為（）