單項選擇題患者女性,50歲,反復(fù)咳嗽、咳痰3年,氣短1年,加重1周來診,多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰,有時為膿痰,無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難,既往10年前確診為慢性鼻竇炎,查體:神志清,胸廓略呈桶狀,兩下肺可聞及細(xì)濕啰音,雙下肢不腫,杵狀指。
若該患者胸片示:雙肺透過度增加,雙肺彌漫散在小結(jié)節(jié)影,肺底部尤甚;肺功能:FEV1/FVC=52%;動脈血氣分析:PaO270mmHg,PaCO240mmHg;冷凝集試驗1:512則該患者最可能的診斷是()
A.繼發(fā)性肺結(jié)核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎
D.支氣管擴張
E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
F.急性間質(zhì)性肺炎
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1.多項選擇題患者女性,50歲,反復(fù)咳嗽、咳痰3年,氣短1年,加重1周來診,多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰,有時為膿痰,無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難,既往10年前確診為慢性鼻竇炎,查體:神志清,胸廓略呈桶狀,兩下肺可聞及細(xì)濕啰音,雙下肢不腫,杵狀指。急診接診醫(yī)生需要完善的主要輔助檢查有哪些()
A.動脈血氣分析
B.肺功能
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片
F.支氣管舒張試驗
G.鼻竇X線檢查
H.痰涂片及細(xì)菌培養(yǎng)
I.支氣管激發(fā)試驗
J.支氣管鏡檢查
2.多項選擇題患者女性,50歲,反復(fù)咳嗽、咳痰3年,氣短1年,加重1周來診,多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰,有時為膿痰,無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難,既往10年前確診為慢性鼻竇炎,查體:神志清,胸廓略呈桶狀,兩下肺可聞及細(xì)濕啰音,雙下肢不腫,杵狀指。該患者可能的診斷有哪些()
A.支氣管哮喘
B.支氣管擴張
C.慢性支氣管炎
D.慢性阻塞性肺氣腫
E.支氣管肺癌
F.肺膿腫
G.彌漫性泛細(xì)支氣管炎
H.肺栓塞
I.特發(fā)性肺纖維化
3.單項選擇題男性患者,46歲,幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜間睡眠時咳大量黃痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有發(fā)熱,間斷咯血5次,每次咯血量約30毫升,查體:體溫38℃,脈搏100次/分,雙下肺可聞及粗濕啰音,血常規(guī)提示白細(xì)胞11×109/L,中性粒細(xì)胞85%。下一步最有效的處置是()
A.加大吸氧濃度
B.靜脈注射呼吸興奮劑
C.氣管插管或氣管切開
D.拍擊健側(cè)背部
E.刺激患者咽部
F.增加止血藥物的使用
4.單項選擇題男性患者,46歲,幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜間睡眠時咳大量黃痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有發(fā)熱,間斷咯血5次,每次咯血量約30毫升,查體:體溫38℃,脈搏100次/分,雙下肺可聞及粗濕啰音,血常規(guī)提示白細(xì)胞11×109/L,中性粒細(xì)胞85%。若患者突然停止咯血,并出現(xiàn)呼吸急促面色蒼白口唇發(fā)紺,既往無高血壓冠心病史,則最可能的情況是()
A.氣胸
B.肺栓塞
C.低血糖反應(yīng)
D.大咯血窒息
E.高血壓腦病
F.急性心肌梗死
5.多項選擇題男性患者,46歲,幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜間睡眠時咳大量黃痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有發(fā)熱,間斷咯血5次,每次咯血量約30毫升,查體:體溫38℃,脈搏100次/分,雙下肺可聞及粗濕啰音,血常規(guī)提示白細(xì)胞11×109/L,中性粒細(xì)胞85%。若患者出現(xiàn)大咯血,則下列哪些治療措施是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?/a>
A.強力鎮(zhèn)咳
B.安慰患者、消除緊張
C.健側(cè)臥位
D.配血備用
E.通暢呼吸道
F.止血