多項選擇題休克早期微循環(huán)缺血的機制有()

A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,兒茶酚胺釋放
B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活
C.血管加壓素釋放增加
D.血栓素增多
E.組胺釋放


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1.多項選擇題休克早期通過哪些代償作用來維持動脈血壓()

A.微小靜脈收縮,增加回心血量
B.動-靜脈吻合支開放
C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,使腎小管對鈉水重吸收增加
D.心肌收縮力增強,心輸出量增加
E.外周阻力增加

2.多項選擇題休克肺的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)()

A.微循環(huán)障礙使肺泡表面活性物質(zhì)增加
B.吸入高濃度氧
C.肺微血管壁通透性增高
D.肺DIC形成
E.肺氣腫

3.多項選擇題休克時發(fā)生心力衰竭的機制有()

A.心肌缺血缺氧
B.內(nèi)毒素對心肌的直接抑制作用
C.酸中毒
D.低鉀血癥
E.心肌抑制因子的作用

4.多項選擇題休克時發(fā)生代謝性酸中毒可產(chǎn)生哪些嚴(yán)重后果()

A.可降低血管平滑肌對血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性
B.可使心肌收縮力減弱
C.促進(jìn)DIC形成
D.引起低鉀血癥
E.前列環(huán)素釋放增加

5.多項選擇題休克晚期主要臨床表現(xiàn)有()

A.出血
B.昏迷
C.微血管病性溶血性貧血
D.血壓進(jìn)一步降低
E.進(jìn)行性呼吸困難

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患者,男,32歲,工人。因腹脹、尿少、下肢腫脹11個月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查體:神清,少語,精神弱,定時定向力正常,計算力差,鞏膜輕度黃染,腹部高度膨隆,腹壁淺靜脈怒張,移動性濁音陽性,肝脾觸診不滿意,肝掌,前胸散在蜘蛛痣,下肢浮腫。治療經(jīng)過:患者入院第3日,大便后突然出現(xiàn)上腹部劇痛,面色蒼白,嘔出鮮紅血液約800mL,脈搏134次/min,血壓68/38mmHg,經(jīng)藥物及三腔二囊管治療,停止嘔血,在隨后的幾日里陸續(xù)排出柏油樣便。入院10日逐漸出現(xiàn)躁動,并伴有高聲喊叫,隨后陷入昏迷,各種反射遲鈍甚至消失,肝臭明顯,搶救無效死亡。尸檢:皮膚及鞏膜中度黃染,腹腔內(nèi)有黃色澄清液體約4500mL。肝臟:重890g(正常1500g),表面和切面均可見直徑為0.5~1cm的結(jié)節(jié)。鏡檢肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞,代以假小葉,多量纖維組織增生。脾臟:重860g,鏡檢脾竇高度擴張充血,內(nèi)皮細(xì)胞增生,脾小結(jié)萎縮。食管下段黏膜靜脈叢明顯曲張。(1)請對本病原發(fā)病作出診斷,并寫出診斷依據(jù)。(2)結(jié)合病例,分析可能引起本病的原因。(3)分析出現(xiàn)嘔血的原因。(4)分析出現(xiàn)腹水的原因。

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