A.患者
B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)
C.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)構(gòu)
D.當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)
E.近親屬
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A.3小時(shí)
B.2小時(shí)
C.1小時(shí)
D.30分鐘
E.24小時(shí)
A.手術(shù)患者病歷中缺手術(shù)記錄、麻醉記錄、知情同意書屬于丙級(jí)病歷
B.上級(jí)醫(yī)師首次查房應(yīng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成
C.門診、急診診斷應(yīng)包括中西醫(yī)雙重診斷
D.住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中丙級(jí)病歷<70分
E.長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容超過2張時(shí)應(yīng)及時(shí)整理
A.3小時(shí)
B.2小時(shí)
C.1小時(shí)
D.30分鐘
E.24小時(shí)
A.3
B.2
C.5
D.7
E.1
A.輸血史
B.外傷史
C.手術(shù)史
D.過敏史
E.遺傳史
最新試題
試述病歷分型在醫(yī)療質(zhì)量控制中的意義。
醫(yī)療文書改錯(cuò)題:急診病歷首頁姓名:陳××性別:男出生年月:1974年3月2日民族:漢婚姻狀況:已婚職業(yè):老師工作單位:××××××小學(xué)住址:長(zhǎng)沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別:內(nèi)科時(shí)間:2006年4月7日主訴:發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日?,F(xiàn)病史:患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏,鼻塞流涕,咽癢,微有咳嗽,惡寒發(fā)熱,無汗。自服"速效傷風(fēng)膠囊"2粒,仍堅(jiān)持工作。但病情逐漸加重,今日更甚,且伴有頭痛連及項(xiàng)背,周身酸楚乏力,咳嗽頻作,痰白而稀,不欲飲食,遂到醫(yī)院急診,現(xiàn)癥見:發(fā)熱惡寒并見,無汗,頭痛連及項(xiàng)背,周身酸楚乏力??人裕劝咨√?,量多,咽癢,鼻塞聲重,噴嚏時(shí)作,流清涕,納差,大小便可,寐欠安,神疲乏力。既往體健。體格檢查:T38℃,P75次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清合作,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,急性病容,呼吸平穩(wěn),表情痛苦,自動(dòng)體位。全身淺表淋巴結(jié)無腫大,咽部輕充血,腭垂居中。扁桃體無腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟,無抵抗強(qiáng)直。氣管居中,甲狀腺無腫大,雙肺呼吸音清,無干濕性啰音,心率75次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟,無壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1~2次/min,無移動(dòng)性濁音。脊柱四肢無畸形,腦膜刺激征陰性,無病理反射。輔助檢查:血常規(guī):Hb140g/L,WBC4.1×109/L,N0.53,L0.47。初步診斷:中醫(yī)診斷:感冒風(fēng)寒證西醫(yī)診斷:急性上呼吸道感染處理意見:1.留觀、急診內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、二級(jí)護(hù)理、陪護(hù)、普食。2.柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬U皮試()10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3.中醫(yī)治法:辛涼解表,宣肺清熱方藥:荊防敗毒散荊芥10g防風(fēng)10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨(dú)活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付,水煎,每日1劑,分兩次溫服。4.隨診。
日常病程記錄中,病情穩(wěn)定的患者()記錄1次,病情穩(wěn)定的慢性病患者()記錄1次。
試述既往史所包括的內(nèi)容。
試述上級(jí)醫(yī)師查房記錄的內(nèi)容。
術(shù)前討論記錄
住院病歷應(yīng)當(dāng)使用()()書寫。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門(急)診病歷,不得少于()年,住院病歷自患者出院時(shí)間計(jì)算,不得少于()年。
兒科處方印刷用紙顏色應(yīng)為(),普通處方印刷用紙顏色應(yīng)為()
試述死亡病例討論記錄的內(nèi)容及要求。