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病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍黑墨水、碳素墨水,需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍色或紅色油水的圓珠筆。
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出院病歷中長期醫(yī)囑單、臨床醫(yī)囑單、三測單均應(yīng)按日期順排。
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住院病歷中的病程記錄、術(shù)前討論記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄應(yīng)按日期倒排。
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