A.起病時(shí)間原因誘因
B.主要癥狀特點(diǎn)
C.患者患病后的全過(guò)程
D.病情演變的過(guò)程
E.癥狀體征的主要特點(diǎn)
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A.游走性關(guān)節(jié)痛,勞累后心慌,氣喘2年,加重5天
B.加重5天,心慌,悶氣10年
C.反復(fù)性心慌,氣喘
D.反復(fù)發(fā)作氣喘,咽痛,出汗,食欲減退10年
E.心悸,喘氣,加重5天
A.上月感冒,咳嗽,食欲尚好
B.上腹部隱痛,氣候變化或精神緊張時(shí)病情加劇
C.呼吸困難,開始在勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn),休息后很快好轉(zhuǎn),近幾天加重
D.全身發(fā)癢,皮膚紅疹1天,在醫(yī)院服藥減輕,今又復(fù)發(fā)
E.以上都不符合
A.昨起胸痛,咳嗽,發(fā)熱,咳痰多
B.發(fā)作性氣喘史8年,本次氣喘發(fā)作2天
C.左下腹痛伴腹瀉,發(fā)熱
D.浮腫3天
E.右小腿膝蓋痛,但不紅不腫,遇天冷時(shí)厲害
A.內(nèi)容真實(shí)完整系統(tǒng)
B.禁用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)
C.字跡整潔文筆精練
D.不溢造簡(jiǎn)體字及外文縮寫
E.記錄結(jié)束用正體字簽全名
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.6周
最新試題
試述病歷分型在醫(yī)療質(zhì)量控制中的意義。
患者每次結(jié)束診療活動(dòng)()小時(shí)內(nèi),應(yīng)收回門(急)診病歷,各類檢查應(yīng)在檢查結(jié)果出具后()小時(shí)內(nèi)歸入病歷。
試述既往史所包括的內(nèi)容。
首次病程記錄()小時(shí)內(nèi)完成,主治醫(yī)師首次查房記錄()小時(shí)完成。
主訴
醫(yī)療文書改錯(cuò)題:急診病歷首頁(yè)姓名:陳××性別:男出生年月:1974年3月2日民族:漢婚姻狀況:已婚職業(yè):老師工作單位:××××××小學(xué)住址:長(zhǎng)沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別:內(nèi)科時(shí)間:2006年4月7日主訴:發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日?,F(xiàn)病史:患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏,鼻塞流涕,咽癢,微有咳嗽,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗。自服"速效傷風(fēng)膠囊"2粒,仍堅(jiān)持工作。但病情逐漸加重,今日更甚,且伴有頭痛連及項(xiàng)背,周身酸楚乏力,咳嗽頻作,痰白而稀,不欲飲食,遂到醫(yī)院急診,現(xiàn)癥見:發(fā)熱惡寒并見,無(wú)汗,頭痛連及項(xiàng)背,周身酸楚乏力??人?,咳白色稀痰,量多,咽癢,鼻塞聲重,噴嚏時(shí)作,流清涕,納差,大小便可,寐欠安,神疲乏力。既往體健。體格檢查:T38℃,P75次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清合作,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,急性病容,呼吸平穩(wěn),表情痛苦,自動(dòng)體位。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,咽部輕充血,腭垂居中。扁桃體無(wú)腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟,無(wú)抵抗強(qiáng)直。氣管居中,甲狀腺無(wú)腫大,雙肺呼吸音清,無(wú)干濕性啰音,心率75次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟,無(wú)壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1~2次/min,無(wú)移動(dòng)性濁音。脊柱四肢無(wú)畸形,腦膜刺激征陰性,無(wú)病理反射。輔助檢查:血常規(guī):Hb140g/L,WBC4.1×109/L,N0.53,L0.47。初步診斷:中醫(yī)診斷:感冒風(fēng)寒證西醫(yī)診斷:急性上呼吸道感染處理意見:1.留觀、急診內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、二級(jí)護(hù)理、陪護(hù)、普食。2.柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬(wàn)U皮試()10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3.中醫(yī)治法:辛涼解表,宣肺清熱方藥:荊防敗毒散荊芥10g防風(fēng)10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨(dú)活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付,水煎,每日1劑,分兩次溫服。4.隨診。
試述死亡病例討論記錄的內(nèi)容及要求。
術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后()完成,手術(shù)記錄術(shù)后()完成。
麻醉藥品處方保存的年限為(),普通處方保存的年限為()
試述書寫死亡記錄的要求。