舉例說明如何決定脈癥從舍。

腐苔和膩苔怎樣鑒別？各主何??？

【病例摘要】患者，女，27歲?；颊哂诎朐虑俺霈F(xiàn)發(fā)熱微惡寒、咽喉腫痛、肢體酸痛，經抗菌、消炎止痛等處理后，咽喉腫痛消除，但肢體疼痛加重。現(xiàn)癥：四肢肘膝關節(jié)疼痛呈游走性，痛處皮溫較高，得冷則舒，微惡風，汗出較多，口渴心煩，納呆，大便黏膩不下，小便黃?；颊咂剿叵彩承晾?。查體：T37.2℃，P82次／分，R20次／分，BP110／70mmHg。痛苦病容，四肢肘膝關節(jié)紅腫，膚溫升高，活動受限，壓痛明顯，未發(fā)現(xiàn)皮下結節(jié)及紅斑，余未見異常。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血尿便常規(guī)未見異常，血沉30mm/h；抗溶血性鏈球菌"O"陽性；類風濕因子陰性；X線片示雙膝關節(jié)正側位片未見異常；心電圖正常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與類風濕性關節(jié)炎相鑒別。

怎樣鑒別少氣、息微、短氣？

李某，女，36歲，已婚。2008年5月10日初診。10年前順產1子，2年前人工流產后白帶較多，時有外陰瘙癢。2周前曾有尿頻、尿急、排尿疼痛，當時休息并服用氟哌酸后好轉。近2天因勞累后出現(xiàn)癥狀加重，小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發(fā)熱、畏寒、口苦，排尿有熱感，尿色深黃渾濁，遂來診。查體：T38.6℃，P88次／分，R21次／分，BP120/80mmHg。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。雙腎區(qū)有叩擊痛，腹部雙側上輸尿管點有壓痛。輔助檢查：尿常規(guī)示蛋白少量，白細胞（+++）／HP，紅細胞（++）／HP；血常規(guī)示白細胞12.7×10/L，中性粒細胞84%。【答題要求】1．根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．中醫(yī)病證鑒別，請與急性膀胱炎相鑒別（中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師）；請與癃閉鑒別（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。

1.請演示望小兒指紋。2.提問：請指出三關及其位置。3.提問：在三關上應該觀察什么？

張某，女，48歲，已婚。2007年2月10日初診?；颊咭酝陆浬姓?，經量中等，無痛經，近半年來，出現(xiàn)經亂無期，出血量多，或勢急如崩，或淋漓日久不凈，經色淡紅，質清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空墜，腰脊酸軟，舌淡黯，苔白潤，脈沉弱。答題要求1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．中醫(yī)病證鑒別（助理醫(yī)師不測試此項內容）：請與經間期出血相鑒別。

【病例摘要】患者，女，65歲。患者近1年來無明顯誘因感覺口干舌燥，煩渴多飲，尿頻量多，每日排尿20次，大便干，未進行系統(tǒng)檢查及治療。查體：T36.5℃，P79次／分，R19次／分，BP138／76mmHg。神清，形體消瘦，體有倦容，舌邊尖紅，苔薄黃而干，脈洪數(shù)。輔助檢查：血糖13.Ommol／L，尿糖（++），血脂正常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與某些藥物引起的血糖升高相鑒別。

患者孫某某，女，62歲，退休。2004年9月7日就診?；颊邇商烨耙蛘`食變質不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如胨，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。遂來就診?，F(xiàn)癥見：腹痛、腹瀉，大便黏胨樣，伴赤白膿血便，肛門灼熱感。查體：T38.1℃，P95次／分，R16次／分，BP120/80mmHg，神志清，面色略紅，精神不振，腹部平軟，左下腹有輕度壓痛，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15×109/L，N80%；大便鏡檢有大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞?！敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與潰瘍性結腸炎相鑒別（中西醫(yī)結合），請與泄瀉相鑒別（中醫(yī)）。

【病例摘要】患者，男，32歲?；颊咂剿厣眢w虛弱，2個月來周身乏力，上樓困難，近1周加重，行動需人扶持?，F(xiàn)癥：四肢無力，面色萎黃無華，少氣懶言，神疲，納呆，大便溏薄。查體：T36.5℃，P66次／分，R16次／分，BP120／70mmHg。營養(yǎng)欠佳，神志清楚，動作緩慢，雙肺呼吸音低，四肢肌肉萎縮，肌腱反射減弱，舌質淡，苔薄白，脈細弱。輔助檢查：血、尿、便常規(guī)及頭部CT未見異常。心電圖、胸透、肝膽胰脾B超未見異常。血電解質：K3.6mmol／L，．Ca2+2.6mmol／L，CPK220IU/L，LDH160U/L。尿檢查：尿肌酸排除增多，肌酐減少?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與多發(fā)性肌炎相鑒別。