【病例摘要】患者，女，27歲。患者于半月前出現(xiàn)發(fā)熱微惡寒、咽喉腫痛、肢體酸痛，經(jīng)抗菌、消炎止痛等處理后，咽喉腫痛消除，但肢體疼痛加重?，F(xiàn)癥：四肢肘膝關(guān)節(jié)疼痛呈游走性，痛處皮溫較高，得冷則舒，微惡風(fēng)，汗出較多，口渴心煩，納呆，大便黏膩不下，小便黃。患者平素喜食辛辣。查體：T37.2℃，P82次／分，R20次／分，BP110／70mmHg。痛苦病容，四肢肘膝關(guān)節(jié)紅腫，膚溫升高，活動(dòng)受限，壓痛明顯，未發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)及紅斑，余未見異常。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血尿便常規(guī)未見異常，血沉30mm/h；抗溶血性鏈球菌"O"陽性；類風(fēng)濕因子陰性；X線片示雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片未見異常；心電圖正常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請(qǐng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

張某，男，39歲，已婚，工人。于2006年1月10日就診?；颊?年前因勞累后出現(xiàn)頭暈、頭重，休息后緩解，不伴頭痛、嘔吐，當(dāng)時(shí)血壓165/100mmHg，服"尼群地平"、"天麻丸"后緩解，其間反復(fù)發(fā)作，未做系統(tǒng)檢查及治療。6天前患者勞累后又出現(xiàn)頭暈、頭重、惡心、乏力、食欲不振，遂來診。現(xiàn)癥見：頭暈，頭重如蒙，惡心、納呆，伴視物模糊。既往體健，無傳染病史及藥物過敏史?；颊咂剿叵彩撤矢?。查體：T36.2℃，P81次／分，R20次／分，BP170/105mmHg。神志清，體態(tài)偏胖，心界不大，心率81次／分，律齊，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑。輔助檢查：頭顱CT未見異常，心電圖正常?！敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與繼發(fā)性高血壓相鑒別（中西醫(yī)結(jié)合），請(qǐng)與中風(fēng)相鑒別（中醫(yī)）。

正常脈象的特點(diǎn)是什么？

按觸癰瘍時(shí)樣辨別是否成膿？

【病例摘要】患者，男，39歲?；颊哂?0天前因勞作突然腰部疼痛．次日晨起感覺腰痛更甚，活動(dòng)不便，5天前復(fù)因勞作，疼痛加重，腰痛如刺?，F(xiàn)癥：腰痛如刺，痛有定處，按壓痛甚，晝輕夜重，得熱則舒，二便正常。查體：T36.5℃，P70次／分，R16次／分，BP130/76mmHg。腎區(qū)無叩擊痛，直腿抬高試驗(yàn)陰性，腰椎3、4旁腰肌壓痛，右側(cè)明顯，舌暗紫，苔薄白，脈澀。輔助檢查：血尿便常規(guī)未見異常，血沉8mm/h；抗溶血性鏈球菌"O"陰性；類風(fēng)濕因子陰性；腰椎X線片正側(cè)位提示骨質(zhì)未見異常；雙腎、輸尿管B超未見異常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請(qǐng)與腰椎間盤突出相鑒別。

1.請(qǐng)演示如何通過望診判斷患者是否患黃疸？2.提問如何通過望診判斷陽黃及陰黃？

舉例說明如何決定脈癥從舍。

1.請(qǐng)演示寸口脈診法。2.提問：診脈運(yùn)指方法有哪些？

正常聲音的特點(diǎn)是什么？簡述病變聲音的辨證規(guī)律。

黃某，男，22歲，學(xué)生，未婚。2008年1月8日初診。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)顏面四肢水腫，按之沒指，小便短少，請(qǐng)中醫(yī)診治。癥見：肢體困重，胸悶，納呆，泛惡，周身水腫，尿少，大便調(diào)。查體：T37.2℃，P100次／分，R19次／分，BP140/90mmHg。神志清，精神不振。心肺聽診無明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢中度凹陷性水腫。舌淡，苔白膩，脈沉緩。輔助檢查：尿常規(guī)：尿蛋白（++++），紅細(xì)胞（-）。24小時(shí)尿蛋白定量4.0g。血常規(guī)無異常。腎功能：BUN6.0mmol/L，SCr130μmol/L，ALB25g/L?！敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與糖尿病腎病相鑒別（中西醫(yī)結(jié)合），請(qǐng)與鼓脹相鑒別（中醫(yī)）。