單項(xiàng)選擇題

男性,15歲,因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天,于1月10日來(lái)診,患者3天前突然高熱達(dá)39℃,伴發(fā)冷和寒戰(zhàn),同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛,頻繁嘔吐,呈噴射性,吐出食物和膽汁,無(wú)上腹部不適,進(jìn)食少,二便正常。既往體健,無(wú)胃病和結(jié)核病史,無(wú)藥物過(guò)敏史,所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體:T39.1℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,急性熱病容,神志清楚,皮膚散在少量出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,咽充血(+),扁桃體(-),頸有抵抗,兩肺叩清,無(wú)啰音,心界叩診不大,心率110次/分,律齊,腹平軟,肝脾肋下未觸及,下肢不腫,Brudzinski征(+),’Kernig征(+),Babinski征(-)?;?yàn):血HGB124g/L,WBC14.4×109/L,N84%,L16%,PLT210×109/L,尿常規(guī)(-),大便常規(guī)(-)。

根據(jù)以上病例摘要,判斷可能的診斷是()

A.流行性腦脊髓膜炎
B.傷寒
C.乙型腦炎
D.病毒性腦膜炎
E.新型隱球菌腦膜炎
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22歲女醫(yī)學(xué)生,課間實(shí)習(xí)觀看外科手術(shù),站立3小時(shí),突然頭暈、惡心、眼前發(fā)黑、意識(shí)喪失、跌倒,四肢強(qiáng)直,伴面色蒼白、出汗,約持續(xù)10秒種后意識(shí)清醒。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征。血糖化驗(yàn)為4mmol/L,頭MRI檢查未見(jiàn)異常。最可能的診斷()

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男患,9歲發(fā)病,表現(xiàn)為發(fā)作性一側(cè)面肌抽搐,持續(xù)1~2分鐘,多在夜間發(fā)作,2~3個(gè)月發(fā)作1次。頭部MRI檢查未見(jiàn)異常,EEG為背景活動(dòng)正?;A(chǔ)上,中央-顳區(qū)高波幅棘-慢波??诜R西平有效,16歲以后未再發(fā)病。最可能的診斷()

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16歲男患,2~3歲時(shí)有過(guò)高熱驚厥史,在教室上課中突然發(fā)愣、推動(dòng)課桌、由前排推到后排,持續(xù)1分鐘停止,當(dāng)時(shí)同學(xué)喊他不予理睬,事后不能回憶。1~2個(gè)月發(fā)作1次。EEG為雙側(cè)顳葉棘波。最可能的診斷()

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