單項(xiàng)選擇題男性,28歲,半年前左側(cè)頭部外傷,當(dāng)時(shí)神清,左顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡。感頭痛不適,嘔吐。該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后發(fā)生顱骨骨髓炎并播散至顱內(nèi)所致,目前對(duì)于腦膿腫的正確處理措施是()
A.繼續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素
B.脫水利尿降低顱內(nèi)壓
C.顱骨骨髓炎病灶清除術(shù)
D.病灶切除及腦膿腫切除術(shù)
E.顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術(shù)
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1.單項(xiàng)選擇題男性,28歲,半年前左側(cè)頭部外傷,當(dāng)時(shí)神清,左顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡。感頭痛不適,嘔吐。由于患者血象正常,為確定并發(fā)癥腦膿腫的診斷,最合適的檢查措施是()
A.腦電圖或腦地形圖
B.顱腦超聲波檢查
C.腦血管造影
D.頭顱CT
E.ICP監(jiān)測(cè)
2.單項(xiàng)選擇題男性,28歲,半年前左側(cè)頭部外傷,當(dāng)時(shí)神清,左顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡。感頭痛不適,嘔吐。查體:血壓18/11kPa(135/83mmHg),脈搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡狀態(tài),語音有時(shí)含糊,吐詞不清,對(duì)親人不認(rèn)識(shí),命名性失語,腦神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn),四肢活動(dòng)正常,血象正常。在病史及檢查方面,最少聯(lián)想到應(yīng)用利尿脫水劑的是()
A.血壓18/11kPa,脈搏50次/分
B.命名性失語
C.頭痛、嘔吐
D.嗜睡狀態(tài)
E.血象正常
3.單項(xiàng)選擇題男性,28歲,半年前左側(cè)頭部外傷,當(dāng)時(shí)神清,左顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡。感頭痛不適,嘔吐。與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是()
A.傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物
B.傷口已形成慢性瘺管
C.傷口經(jīng)換藥時(shí)愈時(shí)發(fā)
D.顱骨平片示顱骨缺損區(qū)
E.顱骨平片示左顳骨點(diǎn)片狀或侵蝕樣低密度區(qū)
4.單項(xiàng)選擇題男性,47歲,頭痛發(fā)病,病程4個(gè)月,入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查,意識(shí)清,眼底視乳頭水腫,左上下肢肌力Ⅳ級(jí),腱反射活躍,病理征(+)。根本治療原則是()
A.脫水治療
B.給予抗炎治療
C.冬眠物理降溫
D.去病因治療
E.去骨瓣減壓
5.單項(xiàng)選擇題男性,47歲,頭痛發(fā)病,病程4個(gè)月,入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查,意識(shí)清,眼底視乳頭水腫,左上下肢肌力Ⅳ級(jí),腱反射活躍,病理征(+)。腦CT檢查示:右顳頂部低密度灶,其外后方可見一略高密度結(jié)節(jié),右側(cè)腦室體受壓,中線結(jié)構(gòu)右移。增強(qiáng)示結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化,整個(gè)病灶呈類圓形,邊界清晰,周圍無水腫。結(jié)合CT檢查,患者較接近下面哪項(xiàng)診斷()
A.星形細(xì)胞瘤
B.腦膜瘤
C.腦膿腫
D.腦出血
E.腦梗死
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