單項選擇題六個月嬰兒,患有化膿性腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn),體溫下降,癥狀改善,再次做腰穿行腦脊液檢查,白細(xì)胞數(shù)明顯減少,繼續(xù)原方案治療2天,體溫又升到39℃,并出現(xiàn)頻繁嘔吐,前囟飽滿。為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)做下列檢查,除了哪一項()。
A.顱骨透照實驗
B.腦電圖
C.頭顱超聲及CT檢查
D.腦室穿刺檢查
E.硬腦膜下腔穿刺檢查
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1.單項選擇題六個月嬰兒,患有化膿性腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn),體溫下降,癥狀改善,再次做腰穿行腦脊液檢查,白細(xì)胞數(shù)明顯減少,繼續(xù)原方案治療2天,體溫又升到39℃,并出現(xiàn)頻繁嘔吐,前囟飽滿。上述患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐,前囟飽滿外,在高熱的同時又出現(xiàn)多次抽搐,顱縫增大,肌張力增高或偏癱。做過硬腦膜下腔穿刺,流出液體2ml,外觀清,應(yīng)懷疑下列哪項診斷()。
A.癲癇(繼發(fā)性)
B.阻塞性腦積水
C.硬膜下積液
D.瑞氏綜合征
E.腦室管膜炎
2.單項選擇題六個月嬰兒,患有化膿性腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn),體溫下降,癥狀改善,再次做腰穿行腦脊液檢查,白細(xì)胞數(shù)明顯減少,繼續(xù)原方案治療2天,體溫又升到39℃,并出現(xiàn)頻繁嘔吐,前囟飽滿。一旦明確診斷,進(jìn)一步如何治療()。
A.更換原有抗生素
B.加用糖皮質(zhì)激素
C.鞘內(nèi)注射抗生素
D.用20%的甘露醇
E.以上都不是
3.單項選擇題
六個月嬰兒,患有化膿性腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn),體溫下降,癥狀改善,再次做腰穿行腦脊液檢查,白細(xì)胞數(shù)明顯減少,繼續(xù)原方案治療2天,體溫又升到39℃,并出現(xiàn)頻繁嘔吐,前囟飽滿。
進(jìn)一步如何明確診斷()。
A.腦CT檢查
B.硬膜下穿刺
C.腦核磁共振檢查
D.頭顱B超檢查
E.腦室穿刺檢查
4.單項選擇題六個月嬰兒,患有化膿性腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn),體溫下降,癥狀改善,再次做腰穿行腦脊液檢查,白細(xì)胞數(shù)明顯減少,繼續(xù)原方案治療2天,體溫又升到39℃,并出現(xiàn)頻繁嘔吐,前囟飽滿。上述情況首先考慮()。
A.腦水腫
B.腦膜炎復(fù)發(fā)
C.腦膿腫
D.硬膜下積液或積膿
E.腦積水
5.單項選擇題
男孩,5歲,2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次,呈噴射狀伴腹瀉,每天1~2次來診。體檢:神萎、嗜睡、雙眼凝視,頸略有抵抗,兩肺呼吸音稍粗,心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出,腱反射偏弱。
假如病兒出現(xiàn)呼吸困難,唇周青紫,血pH7.2,PaO26kPa,PaCO28.8kPa,BE3mmol/L以下。處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.應(yīng)用機(jī)械通氣
B.保持呼吸道通暢
C.翻身拍背,加強護(hù)理
D.維持水、電解質(zhì)平衡
E.吸氧,并注射碳酸氫鈉緩解酸中毒