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多項(xiàng)選擇題患者男，24歲，“反復(fù)發(fā)作肉眼血尿1個(gè)月，尿少浮腫半個(gè)月，咯血2天”入院。查體：BP160／90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。雙下肢浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC20－25／HP，血常規(guī)示中度貧血，抗CBM抗體（＋），ANCA（－）。有關(guān)Coodpasture綜合征說法正確的是（）

A.即肺出血－腎炎綜合征
B.常見于兒童
C.主要臨床表現(xiàn)為咯血、貧血及腎外球腎炎
D.多數(shù)病人腎功能急劇進(jìn)展，短期內(nèi)發(fā)展至尿毒癥
E.約30％病人同時(shí)合并抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，“反復(fù)發(fā)作肉眼血尿1個(gè)月，尿少浮腫半個(gè)月，咯血2天”入院。查體：BP160／90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。雙下肢浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC20－25／HP，血常規(guī)示中度貧血，抗CBM抗體（＋），ANCA（－）。如果腎臟病理示：免疫熒光IgG（＋＋），IgA（－），IgM（＋），C3（＋＋），Clq（－），Alb（－），IgG和C3呈光滑線條沿腎小球毛細(xì)血管壁分布，光鏡示新月體腎炎，確定診斷為（）

A.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型
B.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅱ型
C.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型
D.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅳ型
E.急進(jìn)性腎小球骨炎Ⅴ型

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，“反復(fù)發(fā)作肉眼血尿1個(gè)月，尿少浮腫半個(gè)月，咯血2天”入院。查體：BP160／90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。雙下肢浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC20－25／HP，血常規(guī)示中度貧血，抗CBM抗體（＋），ANCA（－）。首先考慮的診斷（）

A.狼瘡性腎炎
B.Goodpasture病
C.韋格納肉芽腫
D.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
E.原發(fā)性冷球蛋白血癥性血管炎
F.白細(xì)胞碎裂性血管炎

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3.單項(xiàng)選擇題女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣
B.大劑量維生素C靜滴
C.非甾體抗炎藥口服
D.低分子肝素抗凝
E.甲潑尼龍沖擊治療

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4.單項(xiàng)選擇題女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。為進(jìn)一步明確診斷，需完善下列檢查，除了（）

A.腎穿刺活檢
B.骨髓穿刺
C.雙膝關(guān)節(jié)X線片
D.抗核抗體系列
E.雙眼底檢查

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5.單項(xiàng)選擇題女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。最可能的診斷是（）

A.狼瘡腎炎
B.紫癜性腎炎
C.腎病綜合征
D.糖尿病腎病
E.骨髓瘤腎病

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