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單項(xiàng)選擇題男性，52歲，腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；?yàn)：Hb80g／L，WBC318×10⁹／L，PLT56×10⁹／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X線攝片L，L有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。為明確診斷，最有意義的輔助檢查是（）

A.骨髓穿刺涂片
B.腎功能測(cè)定
C.堿性磷酸酶測(cè)定
D.促甲狀旁腺激素測(cè)定
E.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

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1.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；?yàn)：Hb80g／L，WBC318×10⁹／L，PLT56×10⁹／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X線攝片L，L有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。本患者最可能的診斷是（）

A.再生障礙性貧血
B.骨轉(zhuǎn)移癌
C.慢性腎炎加腎性骨病
D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
E.多發(fā)性骨髓瘤

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2.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，腰背疼痛4個(gè)多月，有時(shí)不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞5－10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有－M蛋白（39.5%）若病程后期貧血進(jìn)行性加重，患者外周血漿細(xì)胞占30%，絕對(duì)值為2.5×10⁹／L。此時(shí)的診斷是（）

A.終末期多發(fā)性骨髓瘤
B.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
C.合并淀粉樣變性
D.原發(fā)性漿細(xì)胞白血病
E.繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病

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3.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，腰背疼痛4個(gè)多月，有時(shí)不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞5－10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有－M蛋白（39.5%）本例可能合并腎盂腎炎，在積極控制感染后的主要治療是（）

A.化療
B.對(duì)癥治療
C.放療
D.干擾素
E.造血干細(xì)胞移植

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4.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，腰背疼痛4個(gè)多月，有時(shí)不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞5－10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有－M蛋白（39.5%）本例血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白（在β和γ間），最可能是（）

A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE

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5.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，腰背疼痛4個(gè)多月，有時(shí)不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞5－10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有－M蛋白（39.5%）
下列最有助于確定本例診斷的是（）

A.骨髓涂片異常漿細(xì)胞達(dá)50%
B.血清免疫球蛋白測(cè)定有單株性增高
C.血清鈣增高
D.腎功能損害
E.血液粘滯度增高

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