單項選擇題女性,40歲,便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性瀉藥,且伴左下腹腹脹,排出糞便后可緩解,進食量較前減少,體重有所下降,結(jié)腸鏡未見異常,考慮腸易激綜合征,但還需除外()
A.結(jié)腸癌
B.甲狀腺功能減低癥
C.結(jié)腸冗長
D.先天性巨結(jié)腸
E.習慣性便秘
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1.單項選擇題患者,男性,35歲,反復上腹部疼痛6年,多于每年秋季發(fā)生,疼痛多出現(xiàn)于餐前,進餐后可緩解,近2日疼痛再發(fā),伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛,HB105g/L,糞便隱血(+++)。應首先采取哪項治療()
A.緊急輸血
B.6-氨基己酸靜脈滴注
C.質(zhì)子泵抑制靜脈滴注
D.生長抑素靜脈滴注
E.血管加壓素靜脈滴注
F.生長抑素微量泵入
2.單項選擇題患者,男性,60歲,間斷腹痛、腹脹20余年,加重3個月,大便4-5次/d,不成形。納差,體重下降5kg(1個月)?;灡銤撗ǎ?。血Hb104g/L,左側(cè)腹部可捫及包塊。若診斷為結(jié)腸癌,目前尚無遠處轉(zhuǎn)移,最佳的治療方法為()
A.化療
B.放療
C.對癥及支持治療
D.根治性手術+放療
E.根治性手術+化療
F.中醫(yī)治療
3.單項選擇題患者,男性,35歲,反復上腹部疼痛6年,多于每年秋季發(fā)生,疼痛多出現(xiàn)于餐前,進餐后可緩解,近2日疼痛再發(fā),伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛,HB105g/L,糞便隱血(+++)。該患首先應考慮的診斷是()
A.消化性潰瘍
B.急性胃黏膜損害
C.食管賁門黏膜撕裂綜合征
D.胃癌
E.胃黏膜脫垂
F.急性胰腺炎
4.單項選擇題患者,男性,40歲,患乙型肝炎多年,間斷乏力,納差10年,近1月癥狀加重,體重明顯減輕,腹脹。查體:肝脾腫大,肝臟表面有大小不等結(jié)節(jié)并可聞及血管雜音,化驗:Hb110g/L,WBC2.9×109/L,血小板35×109/L,ALT65U/L,AST70U/L?;颊呖赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥是()
A.腸梗阻
B.肝部感染
C.肝性腦病
D.心衰
5.多項選擇題患者,男性,50歲,既往有乙型肝炎病史,近日感腹脹,進食少量粗糙食物后,出現(xiàn)嘔血700ml,間斷黑便300ml,查體:血壓90/70mmHg,心率105次/min,腸鳴音亢進。經(jīng)過三腔二囊管壓迫止血后出血停止,還需進行的治療有()
A.抗酸藥治療
B.靜脈補充血容量
C.維持水、電解質(zhì)平衡
D.生長抑素減少血流量
E.合并感染時應用抗生素
F.密切監(jiān)測生命體征,注意有無再出血
6.單項選擇題患者,男性,50歲,既往有乙型肝炎病史,近日感腹脹,進食少量粗糙食物后,出現(xiàn)嘔血700ml,間斷黑便300ml,查體:血壓90/70mmHg,心率105次/min,腸鳴音亢進。此題中考慮患者出血原因為()
A.急性胃黏膜病變
B.食管、胃底靜脈曲張破裂出血
C.急性糜爛性胃炎
D.胃癌
E.胃潰瘍
F.食管賁門黏膜撕裂
7.多項選擇題患者,男性,55歲,反復不規(guī)律上腹部疼痛不適3年,胃鏡提示:胃竇部黏膜紅白相間,以白為主,黏膜平薄,可見血管網(wǎng),Hp陽性。關于萎縮性胃炎正確的有()
A.與自身免疫反應有關
B.胃酸正?;蜉p度降低
C.可伴有Hp感染
D.血清促胃泌素正常或降低
E.易發(fā)生惡性貧血
F.抗壁細胞抗體陰性
8.單項選擇題患者,女性,38歲,間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年,排便4-5次/d,膿血便,排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。最合適的治療是()
A.黃連素
B.思密達
C.柳氮磺氨砒啶
D.654-2
E.整腸生
F.氟哌酸
9.單項選擇題患者,男性,50歲,既往有乙型肝炎病史,近日感腹脹,進食少量粗糙食物后,出現(xiàn)嘔血700ml,間斷黑便300ml,查體:血壓90/70mmHg,心率105次/min,腸鳴音亢進。該患者出血量較大,若緊急止血治療應采?。ǎ?/a>
A.抗酸藥治療
B.輸血
C.三腔二囊管壓迫止血
D.手術治療
E.胃黏膜保護劑
F.垂體后素
10.單項選擇題患者,男性,62歲,乙型肝炎病史10年,近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便,繼之神志恍惚來診。檢查:Bp80/50mmHg,鞏膜黃染,言語不清,定向力喪失,計算能力下降,幻覺出現(xiàn),睡眠時間倒錯,有撲翼震顫,肌張力增高,腦電圖異常,HB40g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血氨升高。為進一步明確出血原因應首選哪項檢查()
A.X線鋇餐
B.內(nèi)鏡
C.選擇性動脈造影
D.放射性核素
E.腹部超聲
F.腹部CT