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單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）52U/L、堿性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）292U/L，膽紅素水平正常。無(wú)自覺(jué)不適。查體未見(jiàn)異常。病毒肝炎學(xué)指標(biāo)（-），胸部X線(xiàn)片、腹部彩色超聲未見(jiàn)異常。該患者下一步應(yīng)優(yōu)先選擇的檢查是（）。

A.腹部CT
B.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
C.抗線(xiàn)粒體抗體（AMA.、抗核抗體
D.肝穿刺活檢
E.唇腺活檢

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）102U/L、堿性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）292U/L，膽紅素水平正常?？咕€(xiàn)粒體抗體（AMA）陰性，抗核抗體陽(yáng)性（1∶640），抗平滑肌抗體（SMA）陽(yáng)性。無(wú)自覺(jué)不適。查體未見(jiàn)異常。病毒肝炎學(xué)指標(biāo)陰性，腹部超聲未見(jiàn)異常。肝活檢：匯管區(qū)膽管萎縮，在破壞的膽管周?chē)沙霈F(xiàn)上皮樣細(xì)胞肉芽腫。治療過(guò)程中首選的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）。

A.肝彩色超聲
B.肝穿刺活檢
C.ALP、GGT、ALT、AST
D.血清清蛋白
E.不能確定

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）102U/L、堿性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）292U/L，膽紅素水平正常。抗線(xiàn)粒體抗體（AMA）陰性，抗核抗體陽(yáng)性（1∶640），抗平滑肌抗體（SMA）陽(yáng)性。無(wú)自覺(jué)不適。查體未見(jiàn)異常。病毒肝炎學(xué)指標(biāo)陰性，腹部超聲未見(jiàn)異常。肝活檢：匯管區(qū)膽管萎縮，在破壞的膽管周?chē)沙霈F(xiàn)上皮樣細(xì)胞肉芽腫。該男性患者首選的治療是（）。

A.暫時(shí)不需要治療
B.布地奈德
C.消膽胺
D.潑尼松龍
E.熊去氧膽酸

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）102U/L、堿性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）292U/L，膽紅素水平正常?？咕€(xiàn)粒體抗體（AMA）陰性，抗核抗體陽(yáng)性（1∶640），抗平滑肌抗體（SMA）陽(yáng)性。無(wú)自覺(jué)不適。查體未見(jiàn)異常。病毒肝炎學(xué)指標(biāo)陰性，腹部超聲未見(jiàn)異常。肝活檢：匯管區(qū)膽管萎縮，在破壞的膽管周?chē)沙霈F(xiàn)上皮樣細(xì)胞肉芽腫。該男患者最有可能的診斷為（）。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.自身免疫性肝炎
C.原發(fā)性膽汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重疊綜合征
D.原發(fā)性膽汁性肝硬化
E.干燥綜合征

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4.多項(xiàng)選擇題符合原發(fā)性膽汁性肝硬化血清學(xué)改變的有（）。

A.抗線(xiàn)粒體抗體（AMA.-M2陽(yáng)性
B.IgG增高至正常上限2倍以上
C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高至正常上限5倍以上
D.堿性磷酸酶（ALP）增高3～4倍
E.抗肝腎微粒體（LKM）抗體強(qiáng)陽(yáng)性

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5.多項(xiàng)選擇題原發(fā)性膽汁性肝硬化的病理學(xué)改變有（）。

A.非化膿性破壞性膽管炎
B.彌漫性匯管區(qū)炎癥和界面性肝炎
C.門(mén)脈周?chē)装槟懝茉錾?br /> D.纖維間隔和橋接壞死形成
E.肝小葉再生結(jié)節(jié)形成

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