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多項選擇題患者男，48歲。上腹飽脹不適、納差乏力1個月余，體重明顯減輕，近1周來牙齦時有出血。2年前發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽，肝功能異常，白蛋白與球蛋白比（A／G）下降。體檢：腹水征陽性，肝肋下7cm，質(zhì)硬，表面結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，脾肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.8×10／L，RBC3.08×10／L，PLT35×10／L。肝腎功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水細胞學：未找到癌細胞。B超：肝右葉內(nèi)見10cm×12cm強回聲光團。治療過程中因高熱、感染、嘔血、黑便、少尿、昏迷而死亡。對于該患者，可能的死因包括（）

A.消化道出血
B.感染
C.肝功能衰竭
D.休克
E.肝性腦病
F.腎衰竭

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1.多項選擇題患者男，48歲。上腹飽脹不適、納差乏力1個月余，體重明顯減輕，近1周來牙齦時有出血。2年前發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽，肝功能異常，白蛋白與球蛋白比（A／G）下降。體檢：腹水征陽性，肝肋下7cm，質(zhì)硬，表面結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，脾肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.8×10／L，RBC3.08×10／L，PLT35×10／L。肝腎功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水細胞學：未找到癌細胞。B超：肝右葉內(nèi)見10cm×12cm強回聲光團。治療過程中因高熱、感染、嘔血、黑便、少尿、昏迷而死亡。對于該患者的診斷應包括（）

A.轉(zhuǎn)移性肝癌
B.原發(fā)性肝癌
C.乙型肝炎
D.肝硬化
E.肝膿腫
F.肝結(jié)核

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2.多項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。該患者進行胰腺癌外照射時，下列可能屬于放射治療并發(fā)癥的是（）

A.胰腺假性囊腫形成
B.胃竇部出血
C.橫結(jié)腸出血
D.膽管梗阻
E.胰腺炎
F.腹瀉

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3.單項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。該患者術(shù)后病理診斷為胰腺癌，則下列腫瘤標志物檢測意義較大的是（）

A.CEA
B.CA125
C.CA153
D.CA199
E.CA72-4
F.以上均可

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4.多項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。根據(jù)患者的術(shù)中所見，該患者進行了術(shù)后輔助放療，下列關于胰腺癌的放射治療說法正確的是（）

A.CT模擬定位進行3D-CRT
B.可以對區(qū)域淋巴結(jié)進行預防性照射
C.全胰腺照射
D.以吉西他濱為基礎的同步放化療
E.靶區(qū)照射劑量45～50Gy
F.以上均對

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5.單項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界欠清，與周圍組織粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無破壞，宜行（）

A.Whipple胰頭十二脂腸切除術(shù)
B.擴大切除術(shù)
C.全胰切除術(shù)
D.膽囊十二指腸吻合術(shù)
E.膽總管十二指腸吻合術(shù)
F.以上均可

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