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單項(xiàng)選擇題女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來(lái)睡眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4~5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。病人最可能的診斷是（）

A.糖尿病
B.尿崩癥
C.精神分裂癥
D.神經(jīng)官能癥
E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

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1.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來(lái)睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4~5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。病人入院后第二天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體血壓90/60mmHg，口唇干燥，皮膚彈性差；未見(jiàn)頸抵抗及視乳頭水腫。此時(shí)應(yīng)首先考慮（）

A.嚴(yán)重失水，高鈉血癥
B.糖尿病急性代謝并發(fā)癥
C.感染中毒性休克
D.顱內(nèi)壓增高
E.腦卒中

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2.不定項(xiàng)選擇女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來(lái)睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4~5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。此病人最合理的治療為（）

A.胰島素
B.精氨酸血管加壓素每日400μg
C.最小有效劑量的精氨酸血管加壓素
D.限制飲水
E.限制鈉鹽

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3.不定項(xiàng)選擇患者，男性，38歲，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸、手抖就診，既往結(jié)核病史（-）。根據(jù)上述資料，考慮什么疾病（）

A.甲狀腺功能亢進(jìn)
B.甲狀腺功能減退
C.Addison病
D.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退
E.低血糖癥

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，38歲，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸、手抖就診，既往結(jié)核病史（-）。提示：查體消瘦，皮膚無(wú)色素沉著，BP：78／50mmHg，血糖：3．0mmol／L，抗腎上腺抗體（-），皮質(zhì)醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）提問(wèn)：本例最可能的診斷是（）

A.Addison病
B.特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退
D.低血糖癥
E.庫(kù)欣綜合征

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，38歲，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸、手抖就診，既往結(jié)核病史（-）。為進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，下述哪種檢查最有意義（）

A.測(cè)血漿腎素、醛固酮
B.測(cè)24小時(shí)尿17-羥類(lèi)固醇
C.測(cè)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
D.測(cè)24小時(shí)尿17-酮類(lèi)固醇
E.ACTH刺激試驗(yàn)

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