多項選擇題女性，61歲，漢族，工人，已婚。主訴"失眠20年，加重2個月"入院。患者于20年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林25mg／d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg／d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復自服氯硝西泮6～8mg／d，仍覺睡眠表淺而就診。以下哪些有助于了解病史（）
A.詢問失眠癥的原因
B.查找不健康的生活方式
C.了解睡眠環(huán)境的影響
D.以患者對睡眠的主觀評價為標準
E.體格檢查
F.心電圖、腦電圖
G.SAS、SDS、SCI、90
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1.多項選擇題女性，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時就曾聽說心臟病也有遺傳性，故認為自己也得了心臟病，三年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測等檢查，結果均未見異常。專家告訴其心臟沒有問題，要她別緊張，可她堅信自己的心臟有問題，懷疑檢查不準確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進行冠狀動脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查?；颊咭蚍磸蜋z查均查不出問題，認為自己的病治不好了，經(jīng)常緊張恐懼、心煩、心慌、坐立不安。3個月前出現(xiàn)情緒低落，認為自己的生活沒有希望了，自己反復看病，花了不少的錢，連累了家人，飲食、睡眠差，自覺生不如死，反復有想死的念頭，但又怕自殺后對不起家人未采取行動。該患者存在的癥狀有（）
A.疑病癥狀
B.關系妄想
C.焦慮癥狀
D.強迫癥狀
E.抑郁癥狀
F.分離癥狀
G.神經(jīng)衰弱癥狀
2.多項選擇題女性，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時就曾聽說心臟病也有遺傳性，故認為自己也得了心臟病，三年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測等檢查，結果均未見異常。專家告訴其心臟沒有問題，要她別緊張，可她堅信自己的心臟有問題，懷疑檢查不準確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進行冠狀動脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查。對該患者治療包括（）
A.抗焦慮藥物治療
B.心臟病藥物治療
C.抗抑郁藥物治療
D.抗精神病藥物治療
E.ECT、治療
F.森田治療
G.認知療法
3.單項選擇題女性，尋5歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶，乏力、心悸，出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心事98次／分。呼吸28次／分，體溫36。7℃，血壓135／80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。選用苯二氮䓬類藥物治療時，下面哪些措施不正確（）
A.一般從小劑量開始
B.達最佳有效治療劑量后維持3～6個月后逐漸停藥
C.停藥過程不應少于2周
D.聯(lián)合具有抗焦慮作用的抗抑郁藥物治療
E.合并使用普萘洛爾時，應考慮有無哮喘史等禁忌證
F.根據(jù)臨床特點選用適當?shù)乃幬?/p>
4.單項選擇題女性，尋5歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶，乏力、心悸，出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心事98次／分。呼吸28次／分，體溫36。7℃，血壓135／80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。進一步了解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狹窄。幾年前患者曾做診斷刮宮，術中無明顯不適，但術后出現(xiàn)陰道流血?；颊咻^恐慌，聽同事說有癌癥的可能，更加緊張，感心慌、氣促。2周盾．經(jīng)處理出血停止，但患者仍恐懼患有不治之癥，又怕不能生育會被丈夫拋棄，出現(xiàn)失眠、煩躁、易激怒對外界環(huán)境興趣降低。3個月盾癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸：出汗、手腳麻木。自覺會發(fā)瘋、變傻，有瀕死感，每次發(fā)作持續(xù)半個小時左右，幾乎每天均有發(fā)作。該患者可能的診斷是（）
A.高血壓
B.低血糖反應
C.心臟病
D.驚恐發(fā)作
E.神經(jīng)衰弱
F.甲亢
5.多項選擇題女性，尋5歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶，乏力、心悸，出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心事98次／分。呼吸28次／分，體溫36。7℃，血壓135／80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。該患者應做的急診檢查為（）
A.血糖
B.心電圖
C.頭顱CT
D.電解質(zhì)
E.血常規(guī)
F.MMPI
G.肝、膽B(tài)超