多項選擇題患者女,35歲,因“頭痛、低熱、嘔吐1個月”來診。查體:視盤水腫,腦膜刺激征陽性。關于該患者的治療,敘述錯誤的是(提示腦脊液:壓力310mmH2O,透明,WBC50×10/L,蛋白2g/L,糖和氯化物正常,涂片墨汁染色(+)。血清HIV抗體(+)。)()
A.使用二性霉素B(0.7~1.0mg·kg-1·d-1)+氟胞嘧啶(100mg·kg-1·d-1),治療2周,然后口服氟康唑或伊曲康唑(400mg/D.,治療8~10周
B.如果患者不能耐受氟胞嘧啶,使用二性霉素B(0.7~1.0mg·kg-1·d-1)或二性霉素B脂質(zhì)體(3~4mg·kg-1·d-1)或二性霉素B脂質(zhì)復合物(5mg·kg-1·d-1),治療4~6周
C.推薦使用乙酰唑胺和利尿藥治療
D.建議常規(guī)使用腎上腺皮質(zhì)激素
E.對難治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者,建議根據(jù)具體情況使用伏立康唑或泊沙康唑
F.推薦使用卡泊芬凈(caspofungin)等棘白菌屬類抗真菌藥
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1.單項選擇題患者男,71歲,小學文化,因“左側(cè)肢體無力8個月,記憶力減退、反應遲鈍4個月”來診。8個月前突發(fā)左側(cè)肢體無力到院就診,顱腦CT/MRI防止該患者認知障礙發(fā)展的首選治療方法是(提示右側(cè)內(nèi)囊、丘腦、基底核等缺血性病變,經(jīng)改善腦循環(huán)等治療,癥狀改善。后家屬逐漸發(fā)現(xiàn)其記憶力減退、反應遲鈍,迄今約4個月,其他癥狀穩(wěn)定,來門診就診。既往史:高血壓,現(xiàn)血壓控制平穩(wěn)。)()
A.腦復康類藥物
B.神經(jīng)營養(yǎng)藥物
C.膽堿酯酶抑制藥
D.改善腦循環(huán),預防控制腦血管病危險因素
E.維生素E等藥物
2.單項選擇題患者男,71歲,小學文化,因“左側(cè)肢體無力8個月,記憶力減退、反應遲鈍4個月”來診。8個月前突發(fā)左側(cè)肢體無力到院就診,顱腦CT/MRI認知功能評測結果:MMSE=25,MOCA=21。其認知功能為(提示右側(cè)內(nèi)囊、丘腦、基底核等缺血性病變,經(jīng)改善腦循環(huán)等治療,癥狀改善。后家屬逐漸發(fā)現(xiàn)其記憶力減退、反應遲鈍,迄今約4個月,其他癥狀穩(wěn)定,來門診就診。既往史:高血壓,現(xiàn)血壓控制平穩(wěn)。)()
A.認知狀態(tài)正常
B.非癡呆的認知障礙
C.癡呆
D.混合型癡呆
E.譫妄
3.單項選擇題患者男,71歲,小學文化,因“左側(cè)肢體無力8個月,記憶力減退、反應遲鈍4個月”來診。8個月前突發(fā)左側(cè)肢體無力到院就診,顱腦CT/MRI此時應首先完成的檢查是(提示右側(cè)內(nèi)囊、丘腦、基底核等缺血性病變,經(jīng)改善腦循環(huán)等治療,癥狀改善。后家屬逐漸發(fā)現(xiàn)其記憶力減退、反應遲鈍,迄今約4個月,其他癥狀穩(wěn)定,來門診就診。既往史:高血壓,現(xiàn)血壓控制平穩(wěn)。)()
A.血生化檢查,排除內(nèi)科疾病
B.腰椎穿刺腦脊液檢查
C.顱腦MRI,明確有無新發(fā)梗死
D.PET
E.認知功能評測
4.單項選擇題患者女,34歲,因“產(chǎn)后4d始出現(xiàn)間斷頭痛4d”來診。查體:嗜睡狀態(tài),言語流利,頸強直;眼球活動充分,無眼震,無復視;雙側(cè)面紋對稱;四肢肌力Ⅴ級;雙側(cè)巴賓斯基征(+)。明確診斷為顱內(nèi)靜脈竇血栓,處理正確的是()
A.阿司匹林抗凝
B.華法林抗凝
C.肝素抗凝
D.抗癲癇藥預防抽搐發(fā)作
E.腰椎穿刺釋放腦脊液降低顱內(nèi)壓
5.單項選擇題患者女,34歲,因“產(chǎn)后4d始出現(xiàn)間斷頭痛4d”來診。查體:嗜睡狀態(tài),言語流利,頸強直;眼球活動充分,無眼震,無復視;雙側(cè)面紋對稱;四肢肌力Ⅴ級;雙側(cè)巴賓斯基征(+)。為明確診斷,無須檢查()
A.腰椎穿刺
B.顱腦CT
C.顱腦MRI
D.顱腦磁共振血管造影(MRA.
E.顱腦磁共振靜脈成像(MRV)