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單項(xiàng)選擇題患者孫××，女性，22歲，農(nóng)民。GPAL。因停經(jīng)33周，食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時(shí)產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日癥狀加重，不能進(jìn)食，皮膚黃染。入院查體：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動(dòng)性濁音（+）。宮高30cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次／分。輔助檢查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗體五項(xiàng)指標(biāo)陰性。關(guān)于法洛四聯(lián)癥，其心臟結(jié)構(gòu)異常包括以下哪些方面（）。

A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.肺動(dòng)脈口狹窄
E.左室流出道梗阻
F.右心室肥大
G.左心室肥大
H.右心房肥大
I.左心房肥大
J.主動(dòng)脈騎跨

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1.單項(xiàng)選擇題患者孫××，女性，22歲，農(nóng)民。GPAL。因停經(jīng)33周，食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時(shí)產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日癥狀加重，不能進(jìn)食，皮膚黃染。入院查體：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動(dòng)性濁音（+）。宮高30cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次／分。輔助檢查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗體五項(xiàng)指標(biāo)陰性。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，初步診斷考慮最可能為哪些疾病（）。

A.妊娠合并重癥肝炎
B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
C.妊娠期急性脂肪肝
D.HELLP綜合征
E.藥物性肝損害
F.肝腎綜合征

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2.單項(xiàng)選擇題患者孫××，女性，22歲，農(nóng)民。GPAL。因停經(jīng)33周，食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時(shí)產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日癥狀加重，不能進(jìn)食，皮膚黃染。入院查體：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動(dòng)性濁音（+）。宮高30cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次／分。輔助檢查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗體五項(xiàng)指標(biāo)陰性?；颊哌M(jìn)一步檢查，HEV-IgM陽性。凝血功能：PT30秒；APTT89秒，F(xiàn)ib0.56g/L。肝腎功：AST465U／L，ALT610U／L，TBIL589μmol／L，DBIL306μmol／L，ALB20.8g/L。BUN10.1mmol/L，Cr112mmol/L。此時(shí)患者出現(xiàn)肝性腦病，陷入昏迷。產(chǎn)科檢查，LOA，F(xiàn)HR：166次／分。以下處理哪些是不正確的（）。

A.監(jiān)測生命體征，加強(qiáng)護(hù)理
B.保肝治療
C.補(bǔ)充凝血因子
D.應(yīng)用左旋多巴
E.維持氨基酸平衡
F.控制液體入量，應(yīng)用速尿

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3.單項(xiàng)選擇題患者孫××，女性，22歲，農(nóng)民。GPAL。因停經(jīng)33周，食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時(shí)產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日癥狀加重，不能進(jìn)食，皮膚黃染。入院查體：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動(dòng)性濁音（+）。宮高30cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次／分。輔助檢查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗體五項(xiàng)指標(biāo)陰性。為進(jìn)一步明確診斷、評估病情，指導(dǎo)治療，以下哪些檢查沒有必要進(jìn)行（）。

A.HAV-IgM
B.HCV-IgM
C.HDV-IgM
D.HEV-IgM
E.血常規(guī)
F.凝血功能檢查及D-DIMER

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4.多項(xiàng)選擇題患者24歲，GP，30周妊娠，因陰道流液2天，無明顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無明顯異常。胎動(dòng)無異常。否認(rèn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術(shù)史無異常。查體：BP100/60mmHg，HR90次／分，T38.2℃。肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產(chǎn)科檢查：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動(dòng)于170～175次／分，無減速。剖宮產(chǎn)術(shù)中孕婦突然出現(xiàn)煩躁不安，咳嗽，呼吸困難，心率升至130次／分，血壓降至70/40mmHg，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.首先考慮失血性休克
B.胎膜早破是發(fā)生此種情況的誘因之一
C.酚妥拉明是解除肺動(dòng)脈高壓的首選藥物
D.立即應(yīng)用宮縮抑制劑
E.抗過敏首選氫化可的松
F.常用多巴胺或間羥胺提升血壓
G.發(fā)病早期高凝狀態(tài)時(shí)用肝素效果較好
H.應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血

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5.多項(xiàng)選擇題患者24歲，GP，30周妊娠，因陰道流液2天，無明顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無明顯異常。胎動(dòng)無異常。否認(rèn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術(shù)史無異常。查體：BP100/60mmHg，HR90次／分，T38.2℃。肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產(chǎn)科檢查：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動(dòng)于170～175次／分，無減速。入院后處理正確的是（）。

A.患者采取臀高位，減少臍帶脫垂
B.嚴(yán)禁陰道檢查
C.應(yīng)用抗生素
D.應(yīng)用宮縮抑制劑
E.應(yīng)用地塞米松10mg肌肉注射促進(jìn)胎兒肺成熟
F.終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜
G.利凡諾引產(chǎn)
H.為緩解產(chǎn)婦緊張情緒，給予度冷丁50mg
I.新生兒應(yīng)當(dāng)按照早產(chǎn)兒處理

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