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多項選擇題患者，男性，23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進食少半個月，加重3天入院。既往體健?；颊咴诎雮€月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動與家人講話，活動減少，基本不出門，有時見患者在自己房間里發(fā)呆，進食量比以前減少。近3天來，患者病情加重，不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37．8℃。將米帕明劑量減至100mg／d治療3周，患者情緒好轉(zhuǎn)，接觸合作，說以前有人看不起他，現(xiàn)在病房里也有人用異常眼光看著他，覺得自己犯了錯誤，要去公安局去自首?；颊叩募彝ソ?jīng)濟非常困難，以下處理哪些較合適（）

A.可加用奎硫平
B.將抗抑郁藥劑量加大
C.可加用碳酸鋰
D.電休克治療
E.可加用舒必利
F.可加用氯氮平
G.可加用奮乃靜

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1.多項選擇題患者，男性，23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進食少半個月，加重3天入院。既往體健。患者在半個月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動與家人講話，活動減少，基本不出門，有時見患者在自己房間里發(fā)呆，進食量比以前減少。近3天來，患者病情加重，不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37．8℃。對上述癥狀可做何處理（）

A.將米帕明適當減量觀察
B.增加米帕明的劑量
C.換用其他抗膽堿能作用弱的抗抑郁藥
D.換成阿米替林治療
E.換成多塞平治療
F.換成氯米帕明
G.加用鹽酸苯海索

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2.單項選擇題患者，男性，23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進食少半個月，加重3天入院。既往體健?；颊咴诎雮€月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動與家人講話，活動減少，基本不出門，有時見患者在自己房間里發(fā)呆，進食量比以前減少。近3天來，患者病情加重，不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37．8℃。因家庭經(jīng)濟困難，使用米帕明，將劑量加至125mg／d后，患者述視物模糊，出現(xiàn)了重影，口干等癥狀。這些癥狀為藥物的何種不良反應(yīng)（）

A.錐體外系不良反應(yīng)
B.抗膽堿能不良反應(yīng)
C.內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應(yīng)
D.心血管不良反應(yīng)
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)
F.消化道不良反應(yīng)

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3.多項選擇題患者，男性，23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進食少半個月，加重3天入院。既往體健。患者在半個月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動與家人講話，活動減少，基本不出門，有時見患者在自己房間里發(fā)呆，進食量比以前減少。近3天來，患者病情加重，不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37．8℃。為明確患者的診斷，需要立即向家屬和患者了解既往哪些情況（）

A.有無明顯的興奮
B.有無明顯的活動增多
C.有無重大軀體疾病史
D.有無愛管閑事
E.有無此次類似情況出現(xiàn)
F.有無精神疾病家族史
G.飲食情況
H.睡眠情況

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4.多項選擇題患者，女性，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說"我要槍斃了你"等，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……既往體健。該患者使用奎硫平后，仍然比較興奮，偶爾在病房與病友發(fā)生爭吵，血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)為3．5×10／L，進一步對該患者作何處理（）

A.加用碳酸鋰
B.加用抗抑郁藥
C.加大奎硫平的劑量
D.必要時氟哌啶醇肌注
E.加用鹽酸苯海索治療
F.電休克治療
G.換用氯氮平治療

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5.多項選擇題患者，女性，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說"我要槍斃了你"等，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……既往體健。繼續(xù)治療一周后，該患者出現(xiàn)不愿講話，情緒低落，偶有自殺念頭，睡眠差，對該患者作何處理（）

A.必要時加用阿米替林
B.加大奎硫平的劑量
C.必要時電休克治療
D.必要時加用SSRI類抗抑郁藥
E.必要時加用米帕明
F.必要時加用氯米帕明
G.維持原治療方案

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