單項(xiàng)選擇題患者男,19歲,因“擴(kuò)張型心肌病,終末期心力衰竭”行心臟移植術(shù)。術(shù)中使用免疫抑制藥巴利昔單抗,術(shù)后應(yīng)用亞胺培南、替考拉寧、阿昔洛韋及制霉菌素預(yù)防感染。術(shù)后第4天拔除經(jīng)口氣管內(nèi)插管,拔管后采用甲潑尼龍、嗎替麥考酚酯及他克莫司聯(lián)合治療,用二性霉素B霧化吸入預(yù)防真菌感染。術(shù)后持續(xù)腎代替治療3d。術(shù)后第8天出現(xiàn)大量心包積液,懷疑急性排斥反應(yīng),予心包穿刺放液及甲潑尼龍沖擊治療,并應(yīng)用1次巴利昔單抗,后癥狀緩解。術(shù)后第17天,查體發(fā)現(xiàn)右肺呼吸音減低,無發(fā)熱,無明顯咳嗽、咳痰及其他不適;床邊攝胸部X線片:右下肺結(jié)節(jié)狀陰影。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影,下肺結(jié)節(jié)達(dá)3cm×3cm。為盡快明確診斷,需要進(jìn)行的檢查是()

A.痰培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.GM試驗(yàn)
D.肺組織活檢
E.呼吸功能


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首選藥物是()

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欲進(jìn)一步明確病原體,應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是(提示HIV-1抗體2次初篩陽性,血清送至省疾病控制中心行HIV確證試驗(yàn)陽性,確診為“艾滋病”。血PPD抗體、弓形蟲抗體、風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、肺炎衣原體IgG及IgM均陰性。反復(fù)多次痰涂片未見抗酸桿菌,多次痰培養(yǎng)無細(xì)菌及真菌生長。)()

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此時(shí)考慮患者肺部病變?yōu)椋ǎ?/p>

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根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,考慮發(fā)熱的原因是(提示腦脊液:壓力200cmHO,無色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)()

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進(jìn)一步治療首選藥物為(提示行纖維支氣管鏡檢查,鏡下未見支氣管黏膜充血,未見出血和新生物;中葉和舌葉局部肺泡灌洗術(shù),回收灌洗液經(jīng)吉姆薩染色法鏡檢發(fā)現(xiàn)肺孢菌包囊。診斷:艾滋?。环捂呔窝?。)()

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初步考慮發(fā)熱的原因是()

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若考慮感染,感染的部位可能是()

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