多項選擇題患者，男，68歲，因"前列腺肥大"擬行前列腺切除術(shù)入院。30小時前行前列腺活檢術(shù)，6小時前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進行性下降至80/40mmHg，且神志逐漸淡漠，病房予降溫、補液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病史3年，穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查體：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（靜點多巴胺15μg/kg·min）?；颊邿┰辏轶w欠合作，雙肺聽診散在濕啰音，心律齊，未聞雜音。皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血氣pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常規(guī)：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性實變。指南推薦的嚴重感染患者的早期集束化治療（sepsisbundle）包括（）。

A.早期血清乳酸水平測定
B.抗生素使用前留取病原學(xué)標本
C.ICU6小時內(nèi)開始廣譜抗生素治療
D.如果血乳酸>4mmol/L，立即予液體復(fù)蘇（20ml/kg）
E.液體復(fù)蘇后，如低血壓不能糾正，應(yīng)加用血管活性藥物，維持MAP≥65mmHg
F.液體復(fù)蘇使CVP≥8mmHg，中心靜脈血氧飽和度≥70%
G.積極控制血糖
H.糖皮質(zhì)激素使用
I.機械通氣患者平臺壓<50cmH2O


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3.多項選擇題患者，男，68歲，因"前列腺肥大"擬行前列腺切除術(shù)入院。30小時前行前列腺活檢術(shù)，6小時前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進行性下降至80/40mmHg，且神志逐漸淡漠，病房予降溫、補液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病史3年，穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查體：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（靜點多巴胺15μg/kg·min）?；颊邿┰?，查體欠合作，雙肺聽診散在濕啰音，心律齊，未聞雜音。皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血氣pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常規(guī)：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性實變?；颊呷陨倌?，給予靜脈滴注晶體液1000ml后無反應(yīng)，予肺動脈導(dǎo)管檢查：CI5.7L/（min·m2），PAWP5mmHg，PASPAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前應(yīng)如何治療（）。

A.加用多巴酚丁胺維持血壓
B.加用腎上腺素維持血壓
C.繼續(xù)將多巴胺加量
D.減量多巴胺，加用去甲腎上腺素
E.繼續(xù)晶體液和膠體液擴容
F.輸注濃縮紅細胞
G.立即行CVVH治療
H.給予利尿劑
I.擴容基礎(chǔ)上仍依賴血管加壓藥可加用激素治療

4.多項選擇題患者，男，68歲，因"前列腺肥大"擬行前列腺切除術(shù)入院。30小時前行前列腺活檢術(shù)，6小時前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進行性下降至80/40mmHg，且神志逐漸淡漠，病房予降溫、補液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病史3年，穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查體：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（靜點多巴胺15μg/kg·min）。患者煩躁，查體欠合作，雙肺聽診散在濕啰音，心律齊，未聞雜音。皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血氣pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常規(guī)：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性實變。對此類患者，如何維持心肌氧供需平衡，避免急性心肌缺血的發(fā)生（）。

A.及時監(jiān)測心肌酶譜、心電圖
B.液體復(fù)蘇、維持適當?shù)那柏摵?br /> C.立即予大劑量硝酸酯類藥物擴冠
D.維持血紅蛋白在Hb100g/L以上
E.氣管插管，呼吸機輔助呼吸，維持氧合
F.立即靜脈泵點美托洛爾控制心率
G.維持血壓，保證冠脈的灌注壓
H.情況允許時加用抗凝和抗血小板藥物
I.機械通氣時予適當?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜
J.積極抗感染治療

最新試題

如果患者身高160cm，體重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小時血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率為15ug/min，眼底熒光造影提示有微血管瘤，出血并有軟性滲出，下列哪種（或哪幾種）治療方案可以考慮選用（）。

題型：多項選擇題

此時的正確處理是（）。

題型：多項選擇題

下列哪一種（或哪幾種）表述對于亞急性甲狀腺炎是正確的（）。

題型：多項選擇題

該患者可能是下列哪種（或哪幾種）疾病（）。

題型：多項選擇題

為進一步判斷腺垂體儲備功能，可行的功能試驗是（）。

題型：多項選擇題

患者目前的診斷可能為（）。

題型：多項選擇題

患者可能還會伴有下列哪一種（或哪幾種）癥狀體征（）。

題型：多項選擇題

如果亞急性甲狀腺炎患者出現(xiàn)一過性甲狀腺功能減退表現(xiàn)，應(yīng)如何處理（）。

題型：單項選擇題

患者身高160cm，體重75kg，該患者治療好轉(zhuǎn)后，以下哪種（或哪幾種）藥物可以考慮給患者長期服用（）。

題型：多項選擇題

提示：超聲回報，宮腔內(nèi)可見胎囊、胎芽及胎心閃動，右側(cè)附件區(qū)可見3cm×2cm×2cm的液性暗區(qū)，邊界清楚，左側(cè)附件區(qū)未見異常。陰道檢查：外陰（-）、陰道有少許血液，宮頸Ⅰ度糜爛，宮口閉合。最有可能的診斷是（）。

題型：單項選擇題