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單項選擇題流行性斑疹傷寒的病原體是（）

A.恙蟲病立克次體
B.傷寒桿菌
C.莫氏立克次體
D.副傷寒桿菌
E.普氏立克次體

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1.多項選擇題對診斷恙蟲病有價值的特征性體征是（）

A.焦痂與潰瘍
B.發(fā)熱
C.焦痂附近淋巴結(jié)腫大
D.皮疹
E.肝脾腫大

2.單項選擇題患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來診。查體：T39～40℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。有助于診斷的實驗室檢查是（）

A.變形桿菌OXk凝集反應(yīng)（外-斐反應(yīng)）
B.肥達反應(yīng)
C.血培養(yǎng)
D.焦痂滲出物細菌涂片
E.血常規(guī)

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3.單項選擇題患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來診。查體：T39～40℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。對于本病的治療，無效的藥物是（）

A.氯霉素
B.四環(huán)素
C.紅霉素
D.第3代頭孢菌素
E.多西環(huán)素

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4.多項選擇題患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱3d”來診?；颊?d前受涼后畏寒、發(fā)熱，體溫最高達40℃，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治療3d，未見好轉(zhuǎn)。查體：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無壓痛。診斷為恙蟲病，其依據(jù)有（予四環(huán)素治療，2d后熱消退。）（）

A.發(fā)病急，高熱不退
B.焦痂
C.肝、脾大
D.經(jīng)用青霉素、頭孢地嗪等抗生素治療無效，予四環(huán)素治療有效
E.軀干和四肢散在暗紅色斑丘疹
F.淋巴結(jié)腫大
G.血常規(guī)示中性粒細胞增高）
H.肥達反應(yīng)（－），外-斐反應(yīng)（－）

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5.單項選擇題患者男，31歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱（最高體溫39.5℃）伴頭痛4d，皮疹1d”來診。查體：T39℃；結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹。外-斐反應(yīng)變形桿菌OX19凝集試驗（＋），出血熱抗體試驗（－）。治療至體溫正常后，停藥時間是（）

A.繼續(xù)用藥1～2d
B.繼續(xù)用藥3～4d
C.繼續(xù)用藥7～10d
D.繼續(xù)用藥1～2周
E.體溫正常即可停藥

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6.單項選擇題流行性斑疹傷寒最有效的治療措施是（）

A.應(yīng)用皮質(zhì)激素
B.口服四環(huán)素類抗生素
C.靜滴氨基糖甙類抗生素
D.肌注干擾素
E.以對癥支持療法為主

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7.多項選擇題患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5℃；相對緩脈。為明確診斷應(yīng)進一步檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.肝功能
E.腹部X線片
F.末梢血涂片鏡檢
G.血培養(yǎng)

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8.多項選擇題患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5℃；相對緩脈。此時應(yīng)該給予的治療是（提示下午3時49分，患者突然出現(xiàn)意識障礙、抽搐，少量便血。）（）

A.物理降溫
B.藥物降溫
C.應(yīng)補充足夠的液體和電解質(zhì)
D.利尿
E.輸血
F.可給予胃腸營養(yǎng)
G.粒細胞集落刺激因子

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9.多項選擇題人粒細胞無形體病應(yīng)禁用或慎用的藥物是（）

A.強力霉素
B.激素類藥物
C.利福平
D.磺胺類藥物
E.四環(huán)素

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10.單項選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛6d，伴皮疹1d”于10月17日來診。6d前開始發(fā)熱，體溫達40℃，伴頭痛及咽部不適；在單位醫(yī)院按上呼吸道感染治療2d，效果不佳；1d前發(fā)現(xiàn)皮疹，無明顯瘙癢。查體：T39.6℃，BP80/50mmHg；意識清楚，精神極差，急性發(fā)熱病容，充血外貌；軀干、四肢可見散在的充血性斑丘疹，球結(jié)膜充血；心、肺未見異常；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常。考慮的診斷是（提示患者體溫持續(xù)39.0~40.0℃，劇烈頭痛，全身斑丘疹增多，一般狀況差，血壓（75~80）/（50~55）mmHg。）（）

A.麻疹
B.藥疹
C.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
D.流行性斑疹傷寒
E.傷寒
F.急性腸道病毒感染

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