單項選擇題擴張型心肌病的主要血流動力學(xué)變化是()
A.心室收縮功能降低
B.心室舒張功能降低
C.心室舒張期負荷增加,心臟"泵"功能不良
D.心室收縮功能不良致"泵"功能不良
E.以上都不是
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1.單項選擇題患者男性,14歲,心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴大,心音低鈍;心電圖示竇性心動過速、頻發(fā)室性期前收縮首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.肥厚型心肌病
B.風(fēng)濕性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心包積液
2.多項選擇題男性,50歲。2年來活動時心慌、氣短,2月來加重,夜間有時憋醒。查體:血壓160/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大,心率110次/分,可聞及S,。心尖部聞及3/6級收縮期雜音。腹部(-),脾未及。該病人治療可以選擇的藥物()
A.西地蘭
B.硝普鈉
C.速尿
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
F.米力農(nóng)
3.單項選擇題患者男性,52歲,近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛,間斷出現(xiàn)黑矇,體格檢查心界不大,在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音,冠狀動脈造影檢查未見異常為了鑒別診斷,下列均可能使該雜音減弱除外()
A.使用β受體阻滯劑
B.含服硝酸甘油
C.下蹲位
D.體育運動
E.舉腿
4.單項選擇題患者男性,14歲,心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴大,心音低鈍;心電圖示竇性心動過速、頻發(fā)室性期前收縮應(yīng)首選的檢查是()
A.心肌損傷標記物
B.心肌活檢
C.血清病毒中和抗體
D.X線檢查
E.血沉
5.單項選擇題患者女,20歲,因心悸、胸悶伴咳粉紅色泡沫痰2h入院。查體:急性病面容,煩躁,口唇發(fā)紺,兩肺散在干、濕啰音,心律不齊,脈短絀,心率146次/min,心尖部二尖瓣聽診區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,無雙下肢水腫。下列治療錯誤的是()
A.洋地黃制劑
B.呋噻米
C.硝酸酯類制劑
D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
E.氨茶堿
6.單項選擇題男性,61歲,活動后心悸、氣促5年,加重伴雙下肢水腫3個月。查體:血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大,心率130次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫主要鑒別要點是()
A.有無心絞痛與心肌梗死病史
B.有無心肌炎病史
C.有無高血壓病史
D.有無結(jié)核病史
E.有無風(fēng)濕病史
7.單項選擇題男性,56歲,近2個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短,近2天喘憋加重,不能平臥。雙肺可聞濕性啰音,腹部檢查肝脾未及,雙下肢中度水腫。胸部X線檢查顯示心胸比0.65,超聲心動圖左室舒張末徑6.3mm,左室射血分數(shù)36%。近期采用哪項治療是錯誤的()
A.洋地黃
B.β受體阻滯劑
C.利尿藥
D.ACEI
E.ARB
8.單項選擇題男性,35歲。心悸、氣短一年,下肢浮腫3月,查體:血壓90/60mmHg,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)增大,第一心音減弱,心尖區(qū)聞及二級收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝大。心動超聲提示有心腔擴大,心臟彌漫性搏動減弱。最可能的病因是()
A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
B.擴張型心肌病
C.心包積液
D.心肌炎
E.冠心病
9.單項選擇題女性,19歲,近2周來發(fā)熱38℃左右,伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難,暈厥發(fā)作,體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白,精神萎靡。心率40次/分。律齊,心尖部第一心音低鈍,且可聞及大泡音,臨床診斷病毒性心肌炎最適宜的治療措施為()
A.靜脈注射阿托品
B.靜脈滴注硝酸甘油
C.皮下注射腎上腺素
D.臨時植入心臟起搏器
E.心臟復(fù)律
10.單項選擇題患者女性,46歲,心悸、氣短,伴雙下肢水腫4個月,體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大,心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯,左心室壁變薄,室間隔、左心室后壁運動彌漫性減弱下列哪項不符合該病的臨床表現(xiàn)()
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.暈厥