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單項選擇題男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實驗室檢查：C-ANCA（+）、血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常規(guī)見紅細胞20個／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤本例的可能性診斷（）

A.變應(yīng)性肉芽腫血管炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.皮肌炎
D.系統(tǒng)性硬化病
E.Wegener肉芽腫

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1.多項選擇題女性，63歲，6個月出現(xiàn)咳嗽伴活動后氣短，近2個月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.3～38.5℃，雙下肢肌肉疼痛，同時發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，雙踝部出現(xiàn)可凹性水腫。當?shù)蒯t(yī)院抗感染效果不佳。查體：T38.5℃，雙下肺可聞及帛裂音，心臟及腹部查體無異常。雙下肢輕度可凹性水腫，雙下肢肌肉廣泛壓痛，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力5。實驗室檢查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細胞（-），抗核抗體系列均陰性，P-ANCA陽性。胸部CT示雙肺間質(zhì)性改變。關(guān)于本病正確的是（）

A.中動脈或小動脈的壞死性炎癥，不伴腎小球腎炎或微小動脈、毛細血管或微小靜脈的炎癥
B.血管造影無異常
C.與乙型肝炎病毒感染有關(guān)
D.多發(fā)于兒童
E.累及小血管的壞死性血管炎
F.累及呼吸道的肉芽腫性炎癥

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2.單項選擇題女性，63歲，6個月出現(xiàn)咳嗽伴活動后氣短，近2個月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.3～38.5℃，雙下肢肌肉疼痛，同時發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，雙踝部出現(xiàn)可凹性水腫。當?shù)蒯t(yī)院抗感染效果不佳。查體：T38.5℃，雙下肺可聞及帛裂音，心臟及腹部查體無異常。雙下肢輕度可凹性水腫，雙下肢肌肉廣泛壓痛，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力5。實驗室檢查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細胞（-），抗核抗體系列均陰性，P-ANCA陽性。胸部CT示雙肺間質(zhì)性改變。該患恰當?shù)闹委煷胧┌ǎǎ?/a>

A.非甾體抗炎藥
B.輸注白蛋白
C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺
D.抗生素
E.糖皮質(zhì)激素
F.單用免疫抑制劑

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3.多項選擇題男性，36歲，發(fā)熱、鼻塞咳嗽、胸痛2個月，曾于當?shù)蒯t(yī)院就診為"上呼吸道感染"靜點喹諾酮類抗生素無效。查體：T38.5℃，鼻腔不通暢，各副鼻竇無壓痛，胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及啰音及胸膜摩擦音。輔助檢查：血常規(guī)基本正常。尿常規(guī)：紅細胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒細胞胞漿抗體c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示雙肺多發(fā)空洞性病變及結(jié)節(jié)病變，結(jié)節(jié)大小不等，并與胸膜粘連，縱隔淋巴結(jié)輕度腫大。本病典型表現(xiàn)的三聯(lián)征為（）

A.上呼吸道癥狀
B.下呼吸道癥狀
C.睪丸痛或觸痛
D.血液系統(tǒng)損害
E.腎臟損害
F.心臟受累
G.消化道癥狀

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4.多項選擇題男性，43歲，乏力、消瘦皮膚網(wǎng)狀青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并發(fā)現(xiàn)血壓升高，體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體：BP130／100mmHg，雙下肢可見網(wǎng)狀青斑，四肢肌肉無明顯握痛，四肢肌力5級。實驗室檢查：血、尿常規(guī)正常，抗O（-）、C反應(yīng)蛋白正常，血沉76mm／h，HbsAg（+）。肌電圖示多發(fā)單神經(jīng)炎。該病還可有以下哪些表現(xiàn)（）

A.支氣管哮喘
B.橈動脈搏動減弱或消失
C.睪丸痛或觸痛
D.肺泡出血
E.腎功能異常
F.血管造影異常
G.血管造影無異常

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5.單項選擇題男性，36歲，發(fā)熱、鼻塞咳嗽、胸痛2個月，曾于當?shù)蒯t(yī)院就診為"上呼吸道感染"靜點喹諾酮類抗生素無效。查體：T38.5℃，鼻腔不通暢，各副鼻竇無壓痛，胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及啰音及胸膜摩擦音。輔助檢查：血常規(guī)基本正常。尿常規(guī)：紅細胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒細胞胞漿抗體c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示雙肺多發(fā)空洞性病變及結(jié)節(jié)病變，結(jié)節(jié)大小不等，并與胸膜粘連，縱隔淋巴結(jié)輕度腫大。關(guān)于本病正確的是（）

A.中動脈或小動脈的壞死性炎癥，不伴腎小球腎炎或微小動脈、毛細血管或微小靜脈的炎癥
B.累及呼吸道的高嗜酸粒細胞的肉芽腫性炎癥
C.大血管的血管炎
D.多發(fā)于兒童
E.累及小血管的壞死性血管炎
F.累及呼吸道的肉芽腫性炎癥

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