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住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)

題庫首頁在線?？?/a> 每日一練章節(jié)練習(xí)

單項(xiàng)選擇題患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個(gè)月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×10¹²／L，Hb145g／L，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次／分，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙手平舉震顫（+），脛前無水腫。

如果FT₃、FT₄均明顯升高，TsH降低，TG、TPO抗體正常，可診斷（）

A.亞急性甲狀腺炎
B.橋本氏甲狀腺炎
C.地方性甲狀腺腫
D.心肌炎
E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
F.貧血

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1.多項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。進(jìn)一步的處理計(jì)劃是（）

A.繼續(xù)第二次吡喹酮治療
B.甘露醇脫水治療
C.繼續(xù)抗癲癇治療
D.密切觀察顱壓變化
E.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除
F.行腦脊液分流手術(shù)
G.免疫抑制劑治療

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。提示：腰穿腦脊液壓力290mmH₂O，淋巴細(xì)胞62×10⁶／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗(yàn)陽性，腦CT提示雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個(gè)類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強(qiáng)化后多發(fā)環(huán)行強(qiáng)化。為明確診斷應(yīng)做的檢查包括（）

A.腦CT
B.胸片
C.腰穿
D.血清囊蟲抗體試驗(yàn)
E.尿24小時(shí)蛋白量測定
F.X線小腿平片
G.PPD試驗(yàn)
H.腦電圖
I.血漿總蛋白，白蛋白／球蛋白比值

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。提示：患者入院當(dāng)日再發(fā)癲癇1次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，給予地西泮后控制發(fā)作，同時(shí)給予卡馬西平治療。其可能的病因應(yīng)考慮（）

A.顱內(nèi)腫瘤
B.腦包蟲病
C.腦囊蟲病
D.結(jié)核性腦膜炎
E.單純皰疹病毒性腦炎
F.紋狀體黑質(zhì)變性
G.腦血管動靜脈畸形

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4.多項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。提示：在吡喹酮治療后第1周病情又加重，頭痛劇烈，頻繁中嘔吐癇發(fā)作頻繁。治療應(yīng)選擇（）

A.干擾素
B.甘露醇
C.抗癲癇治療
D.口服吡喹酮治療
E.氨甲蝶呤
F.免疫抑制劑
G.抗生素治療

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。提示：加用地塞米松治療，停用吡喹酮治療等措施，病人癥狀緩解后出院服藥抗癲癇治療。3個(gè)月后病人又復(fù)查腦CT，結(jié)果為原雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個(gè)類圓形低密度病灶大多變小或消火，但在左側(cè)腦室內(nèi)見一個(gè)2cm×1．5cm大小的類圓形病灶，梗阻性腦積水較前加重。其可能的原因是（）

A.合并結(jié)核性腦膜炎
B.腦水腫加重
C.腦囊蟲再次感染
D.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥
E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重
F.脫水劑使用不當(dāng)

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