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單項(xiàng)選擇題第二組男性，45歲。主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38.5℃、呼吸20次／分、脈搏102次／分、血壓130/80mmHg，神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動(dòng)受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽(yáng)性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。提示：頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。提問(wèn)：患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因可能為（）

A.血液病
B.右側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
C.左側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
D.右側(cè)前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
E.左側(cè)前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
F.動(dòng)靜脈畸形

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1.多項(xiàng)選擇題第一組患者，84歲。男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140/70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220/120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔正大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)支體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問(wèn)：患者治療2天后出現(xiàn)昏迷，考慮其原因可能為（）

A.再出血
B.血管痙攣
C.形成新的腦梗死
D.形成腦積水
E.電解質(zhì)紊亂
F.鎮(zhèn)靜藥中毒

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2.多項(xiàng)選擇題第一組患者，84歲。男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140/70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220/120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔正大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)支體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問(wèn)：患者治療1天后出現(xiàn)血尿，出現(xiàn)血尿的可能原因及對(duì)策（）

A.輸尿管結(jié)石
B.甘露醇的腎損害
C.補(bǔ)液量不足
D.碎石治療
E.停用甘露醇，改用白蛋白等其他脫水劑
F.大量補(bǔ)液

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3.單項(xiàng)選擇題第一組患者，84歲。男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140/70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220/120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔正大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)支體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問(wèn)：患者雙眼球凝視鼻尖是因?yàn)椋ǎ?/a>

A.皮質(zhì)側(cè)視中樞受損
B.皮質(zhì)下側(cè)視中樞受損
C.內(nèi)側(cè)縱束受損
D.中腦上視中樞受損
E.中腦下視中樞受損
F.腦室系統(tǒng)受損

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4.多項(xiàng)選擇題第一組患者，84歲。男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140/70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220/120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔正大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)支體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問(wèn)：就診時(shí)以下處理正確的是（）

A.20%甘露醇250ml靜脈點(diǎn)滴q6h
B.6-氨基己酸
C.凝血因子Ⅶ
D.積極降低血壓于160/90mmHg以下
E.保持呼吸道通暢
F.臥床、保持安靜
G.動(dòng)脈血氧飽和度維持在90%以上

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5.多項(xiàng)選擇題第一組患者，84歲。男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140/70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220/120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔正大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)支體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提示：患者復(fù)查頭顱CT顯示：出血量無(wú)明顯改變，腦室擴(kuò)大。血清鉀4.00mmol/L、鈉138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、鈣2.01mmol/L.提問(wèn)：可立即采取哪些處理措施（）

A.腦室引流術(shù)
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.加大脫水藥量，積極降低顱內(nèi)壓
D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物
E.肝素抗凝治療
F.大骨瓣切除減壓術(shù)

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