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多項(xiàng)選擇題患者為老年男性，60歲。間斷上腹痛伴反酸、噯氣2年，受涼后和季節(jié)變化后加劇。近2天來出現(xiàn)癥狀加重，伴嘔咖啡樣物500g，有黑色血塊，排黑便300g。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：經(jīng)內(nèi)科積極治療24小時(shí)后，患者再次排黑便100ml，BP100/60mmHg，P80次/分。問題：此時(shí)應(yīng)采取的處理措施是（）

A.急診胃鏡
B.三腔管
C.急診上消化道造影
D.繼續(xù)抑酸、補(bǔ)液
E.繼續(xù)非手術(shù)治療
F.手術(shù)治療

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1.多項(xiàng)選擇題患者為老年男性，60歲。間斷上腹痛伴反酸、噯氣2年，受涼后和季節(jié)變化后加劇。近2天來出現(xiàn)癥狀加重，伴嘔咖啡樣物500g，有黑色血塊，排黑便300g。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：每日給予靜脈推注奧美拉唑40mg。問題：對(duì)該病人使用奧美拉唑正確的說法是（）

A.病人診斷可能為消化性潰瘍
B.病人診斷可能為食管靜脈曲張破裂
C.如考慮診斷為胃血管畸形則不應(yīng)使用奧美拉唑
D.如考慮為Zollison-Ellison綜合征不應(yīng)使用奧美拉唑
E.奧美拉唑可減低胃蛋白酶的活性
F.奧美拉唑可增加凝血酶原的活性
G.奧美拉唑可降低門脈壓力

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2.多項(xiàng)選擇題患者為老年男性，60歲。間斷上腹痛伴反酸、噯氣2年，受涼后和季節(jié)變化后加劇。近2天來出現(xiàn)癥狀加重，伴嘔咖啡樣物500g，有黑色血塊，排黑便300g。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：查體BP80/50mmHg，P110次/分，心肺未見異常，腹部無壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性。問題：急診應(yīng)采取的治療措施是（）

A.監(jiān)測生命體征
B.禁食
C.補(bǔ)充血容量
D.靜脈注射奧美拉唑
E.正腎冰鹽水洗胃
F.根除幽門螺桿菌
G.血管栓塞治療
H.手術(shù)治療

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3.多項(xiàng)選擇題患者為老年男性，60歲。間斷上腹痛伴反酸、噯氣2年，受涼后和季節(jié)變化后加劇。近2天來出現(xiàn)癥狀加重，伴嘔咖啡樣物500g，有黑色血塊，排黑便300g。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：患者出院后4周后隨診，檢測¹⁴C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性，給予含奧美拉唑及二聯(lián)抗生素根除HP治療。問題：質(zhì)子泵抑制劑在根除幽門螺桿菌方案中作用是（）

A.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用
B.PPI抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性
C.可降低抗生素對(duì)幽門螺桿菌的MIC
D.可提高胃黏膜的防御能力
E.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性
F.可增加抗生素在胃黏膜局部的濃度

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4.多項(xiàng)選擇題患者為老年男性，60歲。間斷上腹痛伴反酸、噯氣2年，受涼后和季節(jié)變化后加劇。近2天來出現(xiàn)癥狀加重，伴嘔咖啡樣物500g，有黑色血塊，排黑便300g。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：患者Hb72g/L，BP80/50mmHg，P110次／分。給予患者輸血及補(bǔ)液治療。問題：在治療過程中應(yīng)監(jiān)測的項(xiàng)目有（）

A.血紅蛋白
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.白蛋白
D.尿素氮
E.血細(xì)胞比容
F.血小板
G.血淀粉酶

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5.多項(xiàng)選擇題患者為老年男性，60歲。間斷上腹痛伴反酸、噯氣2年，受涼后和季節(jié)變化后加劇。近2天來出現(xiàn)癥狀加重，伴嘔咖啡樣物500g，有黑色血塊，排黑便300g。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：急診胃鏡見胃竇0.5cm×1.0cm潰瘍。尿素酶試驗(yàn)（-）。經(jīng)積極治療1周后患者大便轉(zhuǎn)黃，糞便隱血試驗(yàn)（-）。問題：患者在今后的治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)為（）

A.進(jìn)一步檢測并根除幽門螺桿菌
B.可停用藥物，1個(gè)月后胃鏡復(fù)查
C.質(zhì)子泵抑制劑至少6周，再胃鏡復(fù)查
D.無渣飲食1個(gè)月
E.療程結(jié)束后可按依據(jù)病情服用質(zhì)子泵抑制劑維持治療
F.定期檢測胃泌素

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