單項選擇題患者,女性,55歲,因摔傷后肝破裂、失血性休克而收入ICU。經(jīng)積極的手術(shù)和液體復(fù)蘇,生命體征轉(zhuǎn)向平穩(wěn)。笫3天患者出現(xiàn)了難以糾正的低氧血癥。該患者機(jī)械通氣的要求,除哪項外都是對的()
A.VT4~8ml/kg
B.最佳PEEP(<15cmHO)
C.f<20次/分
D.峰吸氣壓力(PIP)<35~40cmH2O(允許性高碳酸血癥:pH7.20,PaCO2升高20~40mmHg)
E.仰臥位通氣
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1.單項選擇題患者,男性,34歲。幼時曾有哮喘病史10年多。本次突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺來院。發(fā)病前有油漆接觸史。兩肺可聞及大量的哮鳴音。是否合并有呼吸衰竭,主要依靠()
A.臨床表現(xiàn)
B.血氣分析
C.胸部X線
D.胸部CT
E.纖維支氣管鏡結(jié)果
2.單項選擇題患者,男性,79歲,一月前曾因心梗住院。剛出院因感冒、氣促2天來急診室。查體:兩肺底可聞及濕啰音。胸片提示:心影擴(kuò)大,肺門蝶狀陰影。心超提示:射血分?jǐn)?shù)為33%。輔助檢查中哪一項是不對的()
A.血氣
B.心超
C.D-二聚體
D.肺血管CT
E.纖維支氣管鏡
3.單項選擇題患者,男性,26歲,因車禍?zhǔn)軅?h入院。查體:生命體征平穩(wěn)。心律齊,胸廓擠壓試驗陽性,腹部及四肢未見異常。胸片提示:右3~7肋骨骨折,無明顯的血氣胸。6h后,患者出現(xiàn)胸悶、氣促、氧飽和度下降。雖然經(jīng)高濃度吸氧,病人出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥。以下處理措施,哪項是不正確的()
A.復(fù)查胸片
B.有條件可以行胸部CT檢查
C.查血氣
D.積極使用廣譜抗生素預(yù)防感染
E.必要時氣管插管,呼吸機(jī)支持
4.單項選擇題某醫(yī)師給一個胸腔積液的患者抽胸腔積液,穿刺過程順利。在左側(cè)抽完1200ml胸水后,患者突然出現(xiàn)呼吸急促,嘴唇青紫。輔助檢查中哪一項不正確()
A.X線示:肺門蝶狀陰影
B.X線示:彌漫性浸潤陰影
C.PAWP<20mmHg
D.PADP-PAWP>5
E.水腫液COP/血漿COP>0.7
5.單項選擇題某醫(yī)師給一個胸腔積液的患者抽胸腔積液,穿刺過程順利。在左側(cè)抽完1200ml胸水后,患者突然出現(xiàn)呼吸急促,嘴唇青紫。目前最重要的處理是()
A.強(qiáng)心
B.利尿
C.擴(kuò)血管
D.立刻洗胃、碘解磷定(解磷定)和阿托品注射
E.腎上腺皮質(zhì)激素