單項(xiàng)選擇題62歲女性,主訴肢體無力,蹲位站立及上下樓梯困難,而且雙眼周圍出現(xiàn)皮疹。查體發(fā)現(xiàn)肩胛帶及骨盆帶肌無力,雙眼周圍的皮膚變?yōu)樽霞t色,指關(guān)節(jié)紅斑以及肘和膝部的紫紅色丘疹。最可能是()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.銀屑病
C.重癥肌無力
D.皮肌炎
E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
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1.單項(xiàng)選擇題女性,39歲,1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢無力伴酸痛,漸累及上肢,持物無力,不能上舉。近幾天出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳,抬頭費(fèi)力。體檢:神志清楚,構(gòu)音困難,聲音嘶啞,四肢肌力3級(jí),近端重于遠(yuǎn)端,肌肉廣泛壓痛,新斯的明試驗(yàn)陰性,肌電圖示肌源性損害。目前考慮診斷為()
A.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥
B.重癥肌無力
C.多發(fā)性肌炎
D.周期性麻痹
E.進(jìn)行性脊肌萎縮癥
2.單項(xiàng)選擇題女,35歲,自3個(gè)月前始雙側(cè)股部輕度疼痛,起立困難且上臺(tái)階費(fèi)勁,1個(gè)月后雙手不能持重物并出現(xiàn)嗆咳。檢查見頸肌和四肢近端明顯肌力減退且伴有輕度肌萎縮,雙側(cè)三角肌有輕壓痛,深反射減低,感覺正常。紅細(xì)胞沉降率(血沉)45mm/h,血清CPK520U。腦脊液透明,細(xì)胞數(shù)為0,蛋白0.29mmol/L,糖3.1mmol/L。應(yīng)首先考慮()
A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎
B.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥
C.重癥肌無力
D.多發(fā)性肌炎
E.周期性麻痹
3.單項(xiàng)選擇題男性,29歲,突發(fā)四肢乏力不適1天,下肢明顯。發(fā)病前有飲酒史,既往曾發(fā)作2次,每次發(fā)作腰穿腦脊液檢查常規(guī)及生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢:四肢肌力減低,肌張力下降,腱反射消失,感覺正常。最可能的診斷是()
A.格林-巴利綜合征
B.脊髓腫瘤
C.急性脊髓炎
D.周期性癱瘓
E.頸椎病
4.單項(xiàng)選擇題對(duì)低血鉀型周期性麻痹的病人下述哪項(xiàng)治療是最佳的()
A.口服氯化鉀
B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療
C.高糖飲食
D.靜注碳酸氫鈉
E.口服氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)
5.單項(xiàng)選擇題低血鉀型周期性癱瘓的嚴(yán)重病例應(yīng)給予()
A.10%氯化鉀10ml,靜脈注射
B.10%氯化鉀10ml加50%葡萄糖500ml,靜脈注射
C.10%氯化鉀30ml加0.9%葡萄糖500ml,靜脈滴注
D.10%氯化鉀10ml加5%葡萄糖500ml加正規(guī)胰島素6U,靜脈滴注
E.10%氯化鉀10ml,每天3次口服
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