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問答題
【案例分析題】主訴：患者，男，28歲，車禍半小時。病史：患者半小時前因發(fā)生車禍，致左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷，現(xiàn)場捆扎左下肢后到急診科就診。查體：R25次／分，BP50／20mmHg，神智欠清，面色蒼白，四肢冷汗，躁動不安，脈搏消失，雙瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及干濕啰音。心率156次／分，律齊，呈單心音，腹軟，肝脾未及。左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷①左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。②失血性休克。
（2）診斷依據(jù)①車禍致...
（1）診斷①左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。②失血性休克。
（2）診斷依據(jù)①車禍致...
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問答題
【案例分析題】病史：男性，36歲，20min前汽車撞傷左上胸部?；颊吒凶笮赝矗桓疑詈粑?，隨后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心悸、乏力，院外未行任何治療，急來診。無大小便失禁，無肝炎，結(jié)核病史。查體：BP80／55mmHg，P138次／分，R36次／分。神志清，查體合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3～5肋壓痛明顯。頸部、胸部、上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，雙肺均未聞及啰音。左心界叩診不清，心律齊整，心率138次／分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無水腫，四肢活動正常，未引出病理反射。
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷①張力性氣胸。②肋骨骨折。③休克。
（2）診斷依據(jù)①外傷性休克...
（1）診斷①張力性氣胸。②肋骨骨折。③休克。
（2）診斷依據(jù)①外傷性休克...
問答題
【案例分析題】
主訴：男性，30歲，腹痛5h，加重4h。
病史：患者于5h前，飲酒后感上腹部隱痛不適，4h前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐數(shù)次，
3h前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?；颊咭蛱弁淳馨锤共?，煩躁不安，出冷汗。既往間斷上腹痛8年，饑餓時明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。
查體：T37．6℃，P110次／分，R24次／分，BP90／60mmHg。急性痛苦病容，煩躁，心肺檢查未見明顯異常，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，廣泛腹肌緊張，劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移動性濁音（-）。腸鳴音偶可聞及，直腸指檢未及異常。
輔助檢查：WBC11×109／L，Hb140g／L；血淀粉酶96U（對照32U）。
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷胃十二指腸潰瘍并穿孔、彌漫性腹膜炎。
（2）診斷依據(jù)①突發(fā)上腹...
（1）診斷胃十二指腸潰瘍并穿孔、彌漫性腹膜炎。
（2）診斷依據(jù)①突發(fā)上腹...
