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單項(xiàng)選擇題

女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP 110/65mmHg。血常規(guī)：WBC 11.25×10⁹/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10⁹/L。

最有效、最重要的預(yù)防措施是（）

A.保護(hù)好手術(shù)野，避免污染
B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用
C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用
D.嚴(yán)格無菌操作，徹底沖洗
E.對(duì)殘端進(jìn)行良好的包埋

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1.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。因車禍致胸部外傷3小時(shí)入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml，第2天觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80/60mmHg，脈搏120次／分。此時(shí)應(yīng)立即采取（）

A.應(yīng)用三聯(lián)止血藥
B.輸血、輸液抗休克治療
C.胸部CT檢查
D.更換閉式引流管
E.做好術(shù)前準(zhǔn)備，開胸止血

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2.單項(xiàng)選擇題圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括（）

A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備
B.無菌技術(shù)
C.麻醉保障
D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)
E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識(shí)和防治

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3.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×10⁹/L，N80%，L24%，PLT523×10⁹/L。闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是（）。

A.Ⅲ類切口
B.手術(shù)無菌觀念不強(qiáng)
C.引流管引流不暢
D.脂肪壞死液化
E.切口止血不徹底

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4.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×10⁹/L，N80%，L24%，PLT523×10⁹/L。目前的處理措施宜采?。ǎ?。

A.敞開切口充分引流，每日換藥
B.全身應(yīng)用抗生素
C.局部應(yīng)用抗生素
D.理療
E.換藥時(shí)擴(kuò)大消毒范圍

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5.單項(xiàng)選擇題男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO₂50mmHg，SpO₂80%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）。

A.右肺炎
B.右肺不張
C.右側(cè)胸腔積液
D.左側(cè)氣胸
E.術(shù)后呼吸功能衰竭

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