單項選擇題休克時微循環(huán)代償期(缺血期)的主要表現(xiàn)是()
A.毛細血管前阻力增加和毛細血管后阻力增加
B.微動脈、微靜脈和毛細血管前括約肌收縮,血液主要通過直捷通路或動靜脈短路回流
C.微血管擴張,微動靜脈間分支開放導致毛細血管擴張,血液淤滯,血流速度緩慢
D.血流緩慢及促凝因素導致血管內凝血,進一步加重組織缺血、缺氧
E.微靜脈和毛細血管通透性增高,使血漿大分子或紅細胞滲出
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1.單項選擇題對嚴重休克,經一般處理后血壓仍不能恢復正常時,應進行CVP的測定,以了解血液動力狀態(tài),下列CVP檢測方法和其臨床意義中,錯誤的是()
A.CVP導管可經鎖骨下靜脈穿刺或頸外靜脈切開,插至上腔靜脈或右心房
B.CVP低于2~5cmH2O,提示右心充盈欠佳或血容量不足
C.CVP在15cmH2O以上,血壓低、心率快,提示血容量仍不足,加快補液速度
D.CVP在5~10cmH2O,血壓正常,不增加血容量;血壓偏低,緩慢補充液體
E.CVP高于15~20cmH2O,提示右心功能不全或右心負荷過重
2.單項選擇題男性,19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘,在當地醫(yī)院加壓包扎后急轉院。查體:脈搏觸不清,血壓40/0mmHg。神志不清,意識模糊,反應差,無尿。患者失血量約占全身血容量的()
A.5%
B.5%~10%
C.10%~20%
D.20%~40%
E.大于40%
F.大于50%
3.單項選擇題下列抗膽堿能藥物在抗休克中的應用和作用,不包括()
A.抗膽堿能藥物包括阿托品、山莨菪堿和東莨菪堿
B.抗休克較常用的是山莨菪堿(654-2)
C.對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張,從而改善微循環(huán)效果較明顯
D.抑制花生四烯酸代謝,降低白三烯、前列腺素的釋放而保護細胞
E.降低肺毛細血管楔壓(PCWP),改善心泵功能
4.單項選擇題男性,19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘,在當地醫(yī)院加壓包扎后急轉院。查體:脈搏觸不清,血壓40/0mmHg。神志不清,意識模糊,反應差,無尿。目前患者休克達何種程度()。
A.輕度
B.中度
C.重度
D.極重度
E.介于中度和重度之間
F.介于重度和極重度之間
5.多項選擇題男性,19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘,在當地醫(yī)院加壓包扎后急轉院。查體:脈搏觸不清,血壓40/0mmHg。神志不清,意識模糊,反應差,無尿。應采取的手術方式是(提示:患者來院后,由急診科直接送往手術室,緊急靜脈切開建立兩個輸液通道,在氣管插管、全身麻醉下手術探查傷部。右腹股溝部傷口呈橫行,長3cm,深達肌層,部分肌纖維斷裂,右股靜脈完全切斷。)()。
A.擴大切口,充分顯露傷部
B.有效控制出血
C.分離血管斷端,剝除血管外膜
D.用0.1%肝素生理鹽水沖洗兩斷端管腔
E.選擇間斷縫合法進行近遠端靜脈端端吻合,保證無張力
F.仔細檢查血管通暢度
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