單項選擇題男性患者，46歲，幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升，查體：體溫38℃，脈搏100次／分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×109／L，中性粒細(xì)胞85%。下一步最有效的處置是（）
A.加大吸氧濃度
B.靜脈注射呼吸興奮劑
C.氣管插管或氣管切開
D.拍擊健側(cè)背部
E.刺激患者咽部
F.增加止血藥物的使用
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1.單項選擇題老年患者，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaCO278mmHg，PaO250mmHg，HCO-334mmol/L。該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥（）
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
2.單項選擇題老年患者，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaCO278mmHg，PaO250mmHg，HCO-334mmol/L。根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡（）
A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性堿中毒
E.代謝性堿中毒
3.單項選擇題老年患者，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaCO278mmHg，PaO250mmHg，HCO-334mmol/L?；颊呓?jīng)應(yīng)用氧療、控制感染、解痙平喘等治療癥狀仍進行性加重，最首要的治療是下列哪項（）
A.應(yīng)用強心劑
B.呼吸興奮劑
C.人工通氣
D.積極控制感染
E.應(yīng)用利尿劑
4.多項選擇題老年患者，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaCO278mmHg，PaO250mmHg，HCO-334mmol/L。關(guān)于該患者的治療，可以采用的治療措施有（）
A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索祛痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.解痙平喘
5.單項選擇題女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是（））
A.心源性哮喘
B.支氣管哮喘急性發(fā)作
C.慢性喘息型支氣管炎
D.慢性阻塞性肺疾?。t喘型）
E.慢性阻塞性肺疾病（紫腫型
6.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/QT32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）
A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
B.雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋加深和肺透亮度增高
E.局部性肺實變
7.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/QT32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊?；颊吆粑щy加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮（）
A.急性左心衰竭、肺水腫
B.間質(zhì)性肺水腫
C.全心衰竭
D.合并支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸
8.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/QT32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角消失，縱隔陰影左移。結(jié)合病史，其診斷應(yīng)考慮（）
A.肺不張
B.肺部感染
C.胸腔積液
D.肺泡出血
E.肺栓塞
9.多項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/QT32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。關(guān)于ARDS診斷下列哪種意見是正確的（）
A.有ARDS的高危因素
B.急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫
C.低氧血癥：PaO2/FiO2≤200
D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影
E.PAWP≤18mmHg
F.PAWP≥18mmHg
10.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/QT32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標(biāo)是（）
A.右心房壓
B.右室舒張末期壓
C.平均肺動脈壓
D.肺動脈楔嵌壓
E.右心輸出量